目的:(1)探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效。(2)探讨药物及高频rTMS对ADHD患儿治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:将34例接受盐酸哌甲酯缓释片18mg/d治疗的ADHD患儿随机分为真刺激组(n=17)和伪刺激组(n=17),真刺激组接受4周10Hz rTMS治疗,刺激部位为右侧前额叶皮质,伪刺激组接受相应部位伪刺激治疗,治疗前及治疗4周末均用SNAP-IV评定量表父母版评估两组的症状,并在治疗前及治疗4周后抽取肘静脉血测定血清中BDNF的水平,运用SPSS17.0对收集的数据进行统计分析。结果:(1)治疗前两组SNAP-IV量表总分、各项目均分及血清BDNF水平相比差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗4周后两组的SNAP-IV量表总分、注意缺陷分、多动冲动分、对立违抗分较治疗前均显著降低(P<0.05);血清BDNF水平较治疗前均显著升高(P<0.05)。(3)两组治疗4周后SNAP-IV量表总分、注意缺陷分、对立违抗分及血清BDNF水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而与伪刺激组相比,真刺激组治疗4周后的多动冲动分显著降低(P<0.05)。(4)所有30例ADHD患儿治疗前后的SNAP-IV量表总分、多动冲动分、对立违抗分的减分值和血清BDNF的升高值呈显著正相关(P<0.05)。结论:(1)高频rTMS联合盐酸哌甲酯缓释片与单用盐酸哌甲酯缓释片治疗ADHD在疗效上暂未发现存在显著的优势。(2)ADHD患儿经治疗后症状较前有明显减轻,血清BDNF水平较前有明显升高,故血清BDNF水平可能有预测ADHD疗效的作用,但高频rTMS治疗尚不能显著提高ADHD患儿血清BDNF水平。