目的:通过观察白虎汤对全身炎症反应综合征模型大鼠炎症因子的影响、各重要脏器(肝脏、肺脏、肾脏)的损伤程度及体温变化水平等情况,从炎症因子表达及调控的角度评价SIRS发热期与阳明热证的相关性以及中医治疗阻断SIRS发热期发生发展的作用机理,并在方证相应理论指导下,阐释SIRS发热期的关键中医病机,为SIRS的临床治疗提供新的实验依据及中西医结合理论指导。方法:健康Wistar大鼠70只,均为雄性,大鼠体重控制在200±20g,饲养于室温为(22±2)℃的实验室中,正常喂养一周。在制造SIRS大鼠模型前3天,每日测量大鼠体温1次,测量部位选为肛门,尽量保证在每天同一时间和同一地点测量,减少误差。排除体温波动大于1.0℃的和某一次测量体温高于38.0℃的大鼠。从中选出合格大鼠60只,采用随机数字表法,随机分成5组,即空白组、模型组、安慰剂组、中药组及西药组,每组大鼠为12只。按实验要求造模及药物干预后,观察大鼠肝脏、肺脏、肾脏病理情况、血浆促炎细胞因子(TNF-α和IL-6)及抗炎细胞因子(IL-10)的浓度水平及体温变化情况。结果:1.空白组大鼠无明显改变,呼吸平稳,活动正常,大便成形,颜色为棕黑色。剩余各组在注射大肠杆菌内毒素0.5 h后,大鼠出现呼吸频率加快、被毛凌乱无光泽、活动减少等症状,部分大鼠甚至出现腹泻症状。中药组合西药组小鼠状态比模型组略好。模型组在24h内死亡4只大鼠,安慰剂组在24h内死亡3只大鼠,2组大鼠死亡率比较无统计学意义。2.除空白组外各组大鼠静脉注射大肠杆菌内毒素后,体温均明显升高。但各组大鼠发热达到体温最高值时的时间点不同,发热持续时间也不同。给予药物治疗后,中药组体温最先开始下降,其次是西药组,模型组最后。在3h时中药组、西药组体温明显低于模型对照组,差别有统计学意义。3.中药组和西药组的IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于模型对照组和安慰剂组,其中IL-6差别都有统计学意义(P<0.05),中药组的TNF-α水平低于模型组,差别有统计学意义(P<0.05)。IL-10中药组、西药组水平皆低于对照组和安慰剂组,但差别不明显,无统计学意义。4.病理组织学观察结果肝脏、肾脏未见明显病理改变,组间差异不明显。肺组织肉眼观察可见模型组、安慰剂组肺组织颜色加深,呈暗红色,肺组织表面肿胀明显,柔软度下降,甚至可见明显的片状淤斑和片状出血。中药组和西药组肺组织肿胀不明显,组织表面可见散在的淤斑和点状出血,中药组略好与西药组。光镜观察可见空白组大鼠肺组织结构无明显病理改变;模型组大鼠肺间质充血明显伴多量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,肺泡隔明显增厚,部分肺泡代偿性扩张;西药组大鼠肺间质轻度充血,肺泡隔轻度增厚,偶见局灶性炎(淋巴细胞为主);中药组大鼠肺间质充血,肺泡隔增厚,增厚范围较模型组减小。结论:本实验采用治疗阳明热证的白虎汤治疗LPS诱导的大鼠SIRS,结果证实白虎汤能明显降低细胞因子TNF-α、IL-6的水平,提高动物的存活率,并减轻肺等器官损害。以方测证,说明阳明热证与全身炎症反应综合征发热期具有密切的相关性,通过采用治疗阳明热证的方药可阻断SIRS的进一步传变,将有效降低MODS、MOF的发生。