前言 胰腺癌为临床较常见的恶性肿瘤,早期难以发现,晚期常有周围组织、血管神经的浸润和淋巴结转移。在肿瘤细胞的恶性增殖和转移过程中,VEGF被认为是最重要的因子之一。它不仅直接作用于血管内皮细胞而增加血管通透性,还是一个选择性促内皮细胞有丝分裂素,促进血管内皮细胞增殖。同时,VEGF还是最重要的促血管新生因子之一。大量的实验研究证实,许多恶性肿瘤细胞都有VEGF的表达,而在正常组织中无或仅有极低水平的表达。高水平的VEGF表达与肿瘤的浸润性生长、浆膜浸润、淋巴结转移和肝转移具有明显相关。且VEGF表达阳性者的复发率高于阴性者,预后差。 近期有研究发现肿瘤相关巨噬细胞(tumour-associated macrophages,TAMs)也与淋巴结转移有密切关系。许多肿瘤组织特别是上皮组织包括肺、乳腺、胃的实体瘤内有大量的TAMs存在。TAMs主要来源于外周血单核细胞,也有一部分是固定的组织巨噬细胞。浸润的部位主要位于肿瘤的基质部和血管内皮。巨噬细胞有抗肿瘤作用,可肿瘤组织尽管有大量TAMs的浸润,却能继续生长,说明TAMs可能具有促进肿瘤生长的作用。 TAMs对肿瘤组织的作用机制目前尚不完全清楚。免疫组织化学染色及微血管计数发现某些肿瘤的TAMs与血管形成有关。有研究表明口腔鳞状细胞癌中TAMs的数量和VEGF的表达有关,同时证实在TAMs中有VEGF的表达。在子宫颈癌的研究中也证实TAMs中有VEGF的表达并和瘤周的淋巴管密度及淋巴结转移有关。因此在瘤周的淋巴管生成中TAMs产生的VEGF可能起更主要的作用。但在胰腺癌中VEGF和TAMs的表达与淋巴结转移的关系尚无报告。本实验用免疫组化方法对比进行了研究。