经典非转流原位肝移植术中机体氧代谢的变化

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目的 探讨经典原位肝移植术(非体外静脉-静脉转流,NON-VVB)术中机体氧代谢变化及处理措施。 方法 静吸复合全身麻醉下终末期肝病病人47例,右颈内静脉放置Swan-Ganz漂浮导管,左挠动脉放置动脉套管,连接多功能监测仪和连续心输出量监测仪,分别在无肝前期1h,无肝期前5min,无肝期5min,10min,30min,新肝期前5min,新肝期5min,10min,30min,60min,2h,术毕(4h)各点采挠动脉血和肺动脉血作血气分析,记录不同时期各项化验结果,包括PH值、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、血红蛋白(HGB)、血清乳酸值(RS),记录各个时点各项血流动力学和氧代谢指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、呼气末CO2分压(ETCO2)及心输出量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、血温(TB)。 医学硕士论文中文摘要通过公式计算出各个时点的心脏指数(CI)、氧摄取率(EROZ)、氧供(DOZ)及氧耗(vOZ)。结果与无肝前期lh比较,CI、M叻尹在无肝期及新肝期早期有显著降低,新肝期30一60min后恢复至无肝前期水平。DO:在无肝期及新肝期早期显著降低,在新肝期3Omin后增大至无肝前期水平。VO:自无肝期1伽min起下降,新肝期早期(smin、10min)VO:值进一步减少,新肝期3Omin后VO:值逐渐回升至无肝前期水平。无肝期EROZ值升高,新肝期smin ERO:突然减低,此后逐渐恢复到无肝前期水平。结论非转流原位肝移植术围术期氧代谢指标变化较大,如果处理得当,还是安全可行的。
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