不同预保温时间对经尿道碎石术患者围术期低体温影响的临床研究

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目的:研究不同预保温时间对经尿道碎石术患者围术期低体温的影响,探讨预保温对围术期患者体温保护的作用以及具有临床实践可行性的预保温时间。方法:选取2020年7月至2021年12月就诊于安徽省某综合性教学三甲医院泌尿外科的手术患者,将其随机分为一个对照组和两个实验组。对照组(即非预保温NP组)实施常规泌尿外科围术期护理措施,实验组在对照组的基础上再分别进行15分钟和30分钟的术前预保温,即P-15组和P-30组。监测患者围术期的鼓膜温度和鼻咽温度,记录患者术前、入手术间后、麻醉诱导后各时间点、出麻醉复苏室时的体温,比较三组患者术前、术中体温变化趋势、围术期低体温发生率、寒战发生率、拔管时间、PACU留观时间以及住院天数;评价预保温及不同时长的预保温对经尿道碎石术患者围术期体温变化的影响。结果:117例病例中共有6例脱落,其中4例因手术时间小于30分钟剔除,2例因术中改变手术体位剔除。最终NP组38例,P-15组36例、P-30组37例,共111例进行统计分析。三组在年龄、性别、体质指数、身高、体重、术前体温、ASA分级以及术中麻醉时长、输液量、冲洗量、手术间的温度、围术期低体温风险概率评分、延迟时间等基线资料的比较上不具有差异性(P>0.05);三组各时间点术中体温变化上具有差异性(F=3.935,P=0.022),P-15组和P-30组的体温均高于NP组;麻醉诱导前三组患者的体温比较具有统计学差异(F=34.096,P<0.001),P-15组和P-30组麻醉诱导前的体温增加幅度均高于NP组,P-15组与P-30组两组间比较无统计学差异;三组患者手术结束时的平均体温分别为NP组(35.88±0.39)℃、P-15组(36.05±0.35)℃、P-30组(36.12±0.35)℃,三组间比较具有统计学差异(F=4.408,P=0.014),P-15组、P-30组均高于NP组,P-15组与P-30组两组间比较无统计学差异;三组患者低体温发生率为NP组(65.8%)、P-15组(33.3%)、P-30组(37.8%),三组间比较具有统计学差异(X~2=9.310,P=0.010),P-15组和P-30组低体温发生率均低于NP组,P-15组和P-30组两者在低体温发生率上无统计学差异;三组在寒战发生率、住院天数、拔管时间、PACU留观时间上均无统计学差异(P>0.05)。结论:预保温可以有效维持经尿道碎石术患者的术中体温,提高患者的术前体温,降低围术期低体温发生率,术前15分钟的预保温即可达到有益的临床效果。
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