第一部分临床研究　　 目的：运用白石汤治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证），观察治疗前后腹痛或腹部不适、大便次数、大便溏稀等症状的变化情况，评价白石汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。　　 方法：　　 1．选择符合纳入标准的肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征患者60例，随机分为中药白石汤治疗组30例、西药得舒特对照组30例。　　 2．治疗组采用白石汤治疗（炒白术20g，石菖蒲6g，地榆15g，乌梅6g，仙鹤草15g，肉豆蔻10g），每日1剂，煎2次，于早、晚餐后30分钟服用。对照组口服得舒特50mg，每日3次。两组均以连续用药8周为一疗程。　　 3．比较两组治疗前后症状总积分、综合疗效及治疗前后各临床症状积分，作出综合评定。　　 结果：　　 (1)总体临床疗效方面：治疗组30例中，临床痊愈11例，显效13例，有效4例，无效2例，总有效率为93.3％；对照组30例中，临床痊愈2例，显效8例，有效11例，无效9例，总有效率为70.0％。治疗组的总体临床疗效明显优于对照组(p＜0.01)。　　 (2)两组治疗前后总积分比较均有显著性差异(p＜0.01)，提示治疗组与对照组对改善临床症状均有明显作用。治疗后治疗组与对照组比较症状总积分有显著性差异(p＜0.01)，说明治疗组对临床症状的改善明显优于对照组。　　 (3)治疗组对改善肠鸣矢气、腹胀症状与对照组疗效相当(p＞0.05）；对食欲不振的疗效优于对照组(P＜0.05)，对腹痛、腹部不适、腹痛欲泻、泻后痛减、大便次数、大便溏稀及情绪抑郁或烦躁易怒的疗效明显优于对照组(p＜0.01)。　　 结论：白石汤治疗IBS-D肝郁脾虚证能明显改善其临床症状，疗效优于对照组。从临床角度验证了白石汤是治疗IBS-D的有效方剂。　　 第二部分实验研究　　 目的：观察白石汤对大鼠肠粘膜肥大细胞(MC)活化、脱颗粒情况及5-HT表达的影响。　　 方法：将26只SD大鼠随机分成空白对照组、模型组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组5组，空白对照组3只，西药组5只，其余每组各6只。实验前10h禁食，自由饮水。各组大鼠采用生大黄煎液灌胃和束缚应激刺激法造模。空白对照组：不予造模，不予以任何药物干预；模型组：按上法造模后，予以0.9％生理盐水灌胃，10ml/Kg，2次/日，连续一周；中药高剂量组使用35％浓度颗粒剂灌胃，1.22g/次，2次/日：中药低剂量组使用10.5％浓度颗粒剂灌胃，0.31g/次，2次/日，连续一周；西药组：以得舒特按30mg/kg灌胃，1次/日，连续一周。一周后分别脱颈椎处死各组大鼠，剖取大鼠直肠乙状结肠交界处粘膜，免疫组化法行MC甲苯胺蓝、类胰蛋白酶、c-fos染色及5-HT染色，进行相关病理观察，分析大鼠肠粘膜下层MC总数及活化数、5-HT指标值。　　 结果：HE染色后与模型组相比，西药组大鼠肠粘膜组织炎症情况好转；与西药组相比中药组治疗后大鼠肠粘膜组织炎症改善更为明显；中药低剂量组、中药高剂量组相比，中药高剂量组疗效稍优，基本呈正常大鼠肠粘膜结构。　　 经甲苯胺蓝染色、类胰蛋白酶免疫组化后显示，与模型组相比，中药低剂量、高剂量组均有显著性统计学意义(p＜0.01)；与空白组相比，模型组与西药组均有显著性统计学意义(p＜0.01)，中药低剂量、高剂量组无统计学意义(p＞0.05)。　　 经c-fos染色活化大鼠肠粘膜活化肥大细胞(MC)情况显示，与模型组相比，西药组无统计学意义（p＞0.05），其他各组均有显著性统计学意义(p＜0.01)；西药组与中药低剂量、高剂量组比较均有显著性统计学意义(p＜0.01)，说明中药能减轻肠粘膜炎症程度，抑制炎症后肠粘膜肥大细胞(MC)的迁移生成，明显减少肠粘膜肥大细胞MC数量。　　 5-HT染色结果显示，模型组与西药组及中药低剂量、高剂量组相比均有显著性统计学意义(p＜0.01)；西药组与中药低剂量组、高剂量组比较均有显著性统计学意义(p＜0.01)，说明中药能明显抑制大鼠肠粘膜5-HT的表达。　　 结论：白石汤治疗腹泻型肠易激综合征的机理可能与减轻肠粘膜组织炎症、减少肠粘膜MC活化，降低5-HT表达有关。