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目的评价强化利尿治疗慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿期的有效性、安全性及对患者住院天数和费用的影响。方法回顾性分析2006年1月1日至2007年9月1日住本院心内科的诊断为CHF, NYHA III-IV级的患者。收集符合纳入标准患者的临床资料,包括血压、心率、24h尿量、实验室检查及心脏彩超检查等。以入院后第二天的尿量为标准分为两组,大于等于2400ml者为强化利尿组,小于2400ml者为非强化利尿治疗组,比较两组的住院天数、费用的差别及强化利尿前后的生化指标和生命征的变化。正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,正态分布和方差齐性的计量资料用T检验;不满足正态分布的计量资料用中位数表示,不满足正态分布及方差性的计量资料和等级资料用Mann-Whitney U检验,计数资料用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1共有195例病人入选,强化利尿组73例,非强化利尿组122例,两组的基础病因、年龄、性别及入院时的生化指标、血压、心率和心功能差异均无显著性(P>0.05)。2强化利尿组的左室射血分数(LVEF)低于非强化利尿组(44.62%±17. 03% vs 52.84%±17.51%,P<0.01)。3强化利尿组的住院天数、总费用和平均费用的中位数均低于非强化利尿组(11d vs 16d;8483元vs 12182元;721.1元/d vs 854.4元/d,P均<0.05)。4强化利尿治疗前后生化指标(电解质、肌酐及尿素氮)和心率变化无统计学意义;但强化利尿后的收缩压和舒张压中位数分别低于入院时的收缩压和舒张压中位数(118.2±16.9 mmHg vs 127.1±24.9 mmHg;72 mmHg vs 80 mmHg ,P均<0.05)。所有病人均未出现明显头晕、胸闷等低血压症状。5强化利尿组死亡病例少于非强化利尿组(1例vs 12例, P<0.05)。结论强化利尿治疗对CHF急性失代偿期的患者是安全有效的,能缩短患者的住院天数和减少患者的住院费用,具有较高的效益/费用比。