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目的:探讨2型糖尿病合并结直肠癌患者(Type 2 diabetes mellitus with colorectal cancer,T2DM with CRC)中血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D3)水平,糖代谢指标、肿瘤标志物水平、肿瘤病理特征情况,分析血清25(OH)D3与2型糖尿病合并结直肠癌的关系,为2型糖尿病(Type2 Diabetes mellitus secretion,T2DM)人群中结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的防治提供依据。方法:1.选取2018年11月-2019年9月我院体检科就诊的非糖尿病非结直肠癌对照组(A组),收住入院的结直肠癌患者(B组)、T2DM患者(C组)、T2DM合并结直肠癌患者(D组)为研究对象。2.测定并记录研究对象的年龄、性别、体重指数(Body Mass index,BMI)等一般临床资料。生化分析法测定空腹血糖(FPG)、果糖胺(FMN)等糖代谢指标;总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(Glb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰基转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP或AKP)等肝功能指标;尿素(BUN/Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)等肾功能指标;血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)等血脂指标;血清钙(Ca)血清磷(P)电解质指标;化学发光法测定,癌胚抗原(CEA)、糖基类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原724(CA72-4)等肿瘤标志物;化学发光免疫法测定血清25(OH)D3水平;记录纳入T2DM合并结直肠癌患者(D组)、结直肠癌患者(B组)肿瘤病理特征,3.资料采用SPSS23.0统计软件进行数据统计分析。选用方差分析比较多组间计量资料;多组间计数资料的比较用卡方检验;相关性分析采用Pearson法或Spearman法;影响因素分析采用多元线性逐步回归分析或logistic回归分析;假设检验水准为=0.05,采用双侧检验P<0.05,差异具有统计学意义。结果:1.四组间一般资料的比较:年龄、BMI有统计学差异(P<0.05)。基线不齐,后续资料采用协方差分析进行比较,消除年龄、BMI对结果的影响。2.四组间生化资料的比较:与A组(73.80±4.36)相比,B组(67.08±7.05)、C组(67.68±4.51)、D组(66.90±5.43)总蛋白(TP)降低,(P<0.05);与A组(45.45±2.38)相比,B组(38.56±5.31)C组(40.61±2.74)D组(40.18±4.62)白蛋白(ALB)降低,(P<0.05);与A组(28.36±3.67)相比,C组(27.08±4.15)、D组(27.08±4.15)球蛋白降低,(P<0.05);与A组(5.07±1.29)相比,C组(6.43±1.37)尿素升高,(P<0.05);与A组(4.99±0.65)相比,C组(9.12±3.88)D组(7.78±4.04)空腹血糖(FPG)升高,(P<0.05),与A组(1.81±0.26)相比,C组(2.29±1.24)D组(2.29±0.61)果糖胺(FMN)升高,(P<0.05);与A组(4.33±0.71)相比,D组(3.89±0.95)血清胆固醇(TC)降低,(P<0.05),与A组(1.43±0.31)相比,B组(1.22±0.24)D组(1.16±0.28)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,(P<0.05),与A组(1.22±0.23)相比,B组(1.04±0.20)、C组(1.04±0.17)、D组(1.09±0.25)载脂蛋白A(ApoA)降低,(P<0.05);与A组(2.35±0.11)相比,B组(2.23±0.14)D组(2.24±0.15)血清钙(Ca)降低,(P<0.05)。与A组(1.15±0.13)相比,B组(1.05±0.18)血清磷(P)降低,(P<0.05)。3.四组间肿瘤标志物比较:与A组(2.26±1.71)相比,B组(19.74±44.84)D组(12.44±31.56)癌胚抗原(CEA)升高,(P<0.05);与A组(9.49±7.83)相比,B组(25.45±42.13)D组(27.63±32.44)糖基类抗原19-9(CA19-9)升高,(P<0.05)。4.四组间25(OH)D3比较:与A组(37.18(26.49,71.33))相比,B组(26.96(16.53,40.26))C组(27.99(22.32,41.58))D组(28.88(17.35,39.75))25(OH)D3均降低,(P<0.05)。5.25(OH)D3相关关系:Spearman相关分析发现25(OH)D3与年龄负相关r=-0.225,P=0.004,与糖尿病病史负相关r=-0.275,p<0.001,与白蛋白正相关r=0.214,P=0.007,与高密度脂蛋白正相关r=0.175,P=0.027,与血清钙正相关r=0.310,P<0.001,与总胆红素正相关r=0.209,P=0.008,与碱性磷酸酶负相关r=-0.249,P=0.002,与总胆汁酸负相关r=-0.167,P=0.035,与葡萄糖负相关r=-0.205,P=0.009。25(OH)D3与糖类抗原19-9负相关(r=--0.191,P=0.015),与结直肠癌分期呈负相关(r=-0.265,P=0.018)。6.logistic回归分析:单因素logistic回归示,年龄、FPG、CEA、CA19-9增高,HDL-C、25(OH)D3、TC降低是CRC合并T2DM的危险因素(OR值分别为1.150,2.393,1.570,1.078,0.022,0.982,0.403)。结论:1.25(OH)D3水平的降低可能与T2DM合并CRC、T2DM及CRC的发生有关,25(OH)D3的低表达可能促进了CRC恶性程度的进展。2.高龄、高FPG是影响T2DM合并CRC发生的危险因素,因此高龄、低ALB、低HDL-C的T2DM患者应注重筛查CRC肿瘤指标,防治CRC的发生发展。