【摘 要】
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目的:探索血肿周围1cm区域内的Tmax值与高血压性脑出血肢体运动功能预后的相关性。方法:收集资料:收集2020-12-31至2022-01-31期间在第二附属医院就诊的符合纳入标准的45例高血压性脑出血患者,记录一般资料（性别、年龄等）、影像学资料（CT、CTP、CTA）,CTP资料包括:感兴趣区域血肿区（A区）、血肿周围1cm范围内区域（B区）、B区健侧半球镜影区（B1区）的CBF、CBV、T
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目的:探索血肿周围1cm区域内的Tmax值与高血压性脑出血肢体运动功能预后的相关性。方法:收集资料:收集2020-12-31至2022-01-31期间在第二附属医院就诊的符合纳入标准的45例高血压性脑出血患者,记录一般资料（性别、年龄等）、影像学资料（CT、CTP、CTA）,CTP资料包括:感兴趣区域血肿区（A区）、血肿周围1cm范围内区域（B区）、B区健侧半球镜影区（B1区）的CBF、CBV、Tmax、MTT值,CTA资料包括:侧支循环及血管狭窄情况;床旁或电话记录患者入院时、出血后3个月时FMS评分,出血后3月FMS＞95分为预后好,FMS≤95分为预后差。数据处理:将患者按出血后3月的FMS评分分为预后好组和预后差组,采用t检验或u检验、卡方检验进行组间比较,采用单因素、二元logistic回归分析Tmax及其他参数对高血压性脑出血后3月肢体运动功能预后的影响。Tmax与FMS评分、侧支循环的相关性分析采用Spearman检验,用ROC曲线分析Tmax是否能预测高血压性脑出血肢体运动功能预后,并得出最佳临界值。结果:共纳入45例高血压性脑出血患者,出血体积为16.92（7.46-25.74）cm~3,82.22%患者的出血体积＜30cm~3;患侧半球血肿周围1cm范围内区域的Tmax（B）值较健侧镜影区明显降低;与预后好组相比,预后差组Tmax（B）、入院NIHSS、出血体积更高,侧支循环更差,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素logistic回归分析发现,Tmax（B）、入院NIHSS、出血量、侧支循环对高血压性脑出血后3个月肢体运动功能预后有影响（P＜0.05）;二元logistic回归分析调整了单因素分析中P＜0.1的变量后,仅Tmax（B）是高血压性脑出血后3月肢体运动功能预后差的独立危险因素[OR=2.57,95%CI（1.17-5.66）,P=0.018];Tmax（B）与高血压性脑出血后3个月FMS评分呈负相关（r=-0.652,P＜0.001）,能预测高血压性脑出血后3个月肢体运动功能预后(AUCTmax（B）=0.839,P＜0.001),最佳临界值为＞4.12s（敏感度为90.48%,特异度为79.17%）;Tmax（B）＞4s与侧支循环差中等强度正相关（r=0.512,P＜0.001）。结论:血肿周围1cm范围内区域的Tmax升高与更差的肢体运动功能预后相关,侧支循环障碍可能是Tmax升高导致肢体运动功能预后差的原因之一,通过改善高血压性脑出血后血肿周围区域的灌注可能能改善患者肢体运动功能预后。
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