目的氨甲环酸是一种人工合成的抗纤溶药物,预防应用具有减少体外循环心脏手术后出血和异体输血的作用。但是氨甲环酸在体外循环心脏手术最佳用药剂量尚未确定。本研究目的是比较三种不同剂量的氨甲环酸用于体外循环心脏手术减少出血和异体输血的效果。方法本研究为前瞻性、随机、双盲试验。选择从2012年9月至2014年9月,年龄18岁到75岁之间在阜外医院行择期体外循环心脏手术的患者,共955例,包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜成形或置换、非紫绀型先天性心脏病、心房粘液瘤和肥厚梗阻性心肌病。所有患者随机分成三组,手术开始时给予氨甲环酸。小剂量组在15分钟内给予10mg/kg的负荷量,随后给予2mg/kg/h的维持量,体外循环预充液中加入10mg/kg的预充量。中剂量组在15分钟内给予20mg/kg的负荷量,随后给予4mg/kg/h的维持量,体外循环预充液中加入20mg/kg的预充量。大剂量组在15分钟内给予30mg/kg的负荷量,随后给予6mg/kg/h的维持量,体外循环预充液中加入30mg/kg的预充量。记录术后6小时和24小时内的胸管引流液量,记录术后7天内所有使用异体血的病例数和输血量,记录并发症的发生率。结果使用大、中、小剂量氨甲环酸的三组之间术后6小时和24小时的胸管引流液量比较无统计学意义,三组之间需要输异体血的病例数,以及输血的患者所使用的异体血用量也没有显著差异。各组间术后7天内并发症的发生率无显著差异。结论使用小剂量、中剂量和大剂量氨甲环酸对减少体外循环心脏手术术后胸液量、输血量和输血率的作用效果相同。