针药并用治疗紧张型头痛(痰浊证)的临床研究

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目的:通过收集导师李春红主任治疗紧张型头痛(痰浊证)患者的相关信息,探索开阖六气针法合并天舒汤治疗紧张型头痛(痰浊证)的临床疗效,以期为临床治疗紧张型头痛提供新思路、新方法。方法:本研究选取2020年11月——2021年12月就诊于济南市中医医院脑病科门诊及住院的头痛患者,依据纳入及排除标准观察紧张型头痛(痰浊证)患者共93例,随机分成3组即针刺组(A组)31例、中药组(B组)30例、针药并用组(C组)32例。针刺组予开阖六气针法治疗,中药组予天舒汤治疗,针药并用组同时运用以上两种方法治疗,三组均治疗4周。分别于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周后对其进行痰浊型头痛中医证候积分量表(附录3)、头痛症状积分及程度表(附录4)、疼痛视觉模拟评分(VAS)(附录5)的记录并评分。疗程结束后对以上评分进行统计学处理,分析开阖六气针法合并天舒汤治疗紧张型头痛(痰浊证)的临床疗效。结果:(1)中医证候积分:治疗各时期,针刺组、中药组、针药并用组积分均有统计学差异(P<0.05);治疗4周后,针药并用组中医证候积分较针刺组、中药组下降明显,有统计学差异(P<0.05)。(2)中医证候疗效:治疗4周后,针药组总有效率为96.88%,针刺组总有效率为70.00%,中药组总有效率为70.97%,三组组间差异有统计学意义(P<0.05),针药并用组优于针刺组、中药组(P<0.05),而针刺组、中药组对中医证候也有改善,但两组差别不大(P>0.05)。(3)头痛症状积分:治疗各时期,针刺组、中药组、针药并用组积分均有统计学差异(P<0.05);治疗4周后,针药并用组头痛症状积分与针刺组、中药组相比下降明显,有统计学差异(P<0.05)。(4)临床症状疗效:治疗4周后,针药组总有效率为93.75%,针刺组总有效率为73.77%,中药组总有效率为70.97%,三组组间差异有统计学意义(P<0.05),针药并用组优于针刺组、中药组(P<0.05),而针刺组、中药组对临床症状也有改善,但两组差别不大(P>0.05)。(5)安全性观察:治疗前后,三组患者血常规、肝肾功等指标未见明显异常,未出现明显不良反应。结论:(1)天舒汤、开阖六气针法、天舒汤联合开阖六气针法,这三种治疗方式均可降低痰浊型TTH的中医证候积分、头痛症状积分,即三种方法均能有效改善痰浊头痛的症状。(2)对于痰浊型紧张型头痛的治疗,针药并用的方式疗效更显著,优于单纯使用针刺组和单纯服用中药组。(3)在治疗过程中,三组均未出现不良事件,说明天舒汤、开阖六气针法均是较为安全的中医治疗方法。
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