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目的探讨常规经支气管镜针吸活检术(C-TBNA,conventional transbronchial needle aspiration)和超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA,endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration)在纵隔支气管源性囊肿中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月～2016年12月期间收治苏州大学附属第一医院呼吸科的27例胸部CT检查提示纵隔病变后行常规经纤维支气管镜针吸活检术(C-TBNA)或超声引导下的经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)检查确诊纵隔支气管源性囊肿的患者的临床资料和随访资料。结果(1)一般情况:27例患者中,男性14例,女性13例,年龄29-71岁,平均(47±15.2)岁,临床症状表现为咳嗽9例,以干咳为主;胸闷、胸痛6例;上眼睑下垂或眼睑沉重感2例,其中12例患者无明显临床症状,因体检时或因其他疾病就诊行肺部CT时发现纵隔病变。(2)27例确诊纵隔支气管源性囊肿患者行C-TBNA检查13例,部位分别位于:隆突后6例,隆突下3例,腔静脉前4例,抽出的呈清亮液体,抽出的液体量8.9±1.5ml。14例患者经EBUS检查超声声像图呈现均一的无回声信号,部位分别位于:腔静脉前8例,隆突下2例,隆突后4例;1例行EBUS检查的患者,因囊肿壁厚,穿刺针未能刺破囊肿壁;抽出的呈清亮液体,抽出的液体量29.1±7.5ml。EBUS-TBNA抽出液体量显著高于C-TBNA(P<0.05)。(3)随访过程中1例患者C-TBNA穿刺后出现囊肿破溃、继发肺部感染和右侧胸腔积液,后续手术治疗,1例死于食道癌。TBNA穿刺后27例患者中因囊肿增大或无明显缩小后续手术治疗15例,其中C-TBNA 13例,EBUS-TBNA 2例。(4)27例纵隔支气管源性囊肿患者中12例合并有恶性疾病,需排除囊肿继发感染而行C-TBNA或EBUS-TBNA检查,其中恶性淋巴瘤患者11例、食道癌1例。结论(1)C-TBNA和EBUS-TBNA技术对纵隔支气管源性囊肿具有较高的诊断价值,诊断阳性率分别是100%。(2)EBUS可以提供纵隔支气管源性囊肿的典型超声图像为无回声信号,EBUS-TBNA可实时完成穿刺,且抽出液体量显著高于C-TBNA。(3)C-TBNA和EBUS-TBNA技术均存在导致囊肿继发感染的风险和囊肿再次复发的可能。(4)TBNA穿刺治疗纵隔支气管源性囊肿的适宜人群:第一:需要排除囊肿合并感染、出血或合并肿瘤;第二:囊肿引起明显的气道压迫症状而不适宜外科手术治疗的患者;第三:囊肿不引起明显症状,根据随访影像学变化情况决定是否给予TBNA穿刺。