农村高血压患者情绪睡眠问题及应对措施现状和影响因素分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhegeyonghukeyi
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目的(1)了解安徽省农村高血压患者的情绪睡眠问题现状;(2)分析影响高血压患者情绪睡眠的相关因素;(3)了解高血压患者的情绪睡眠应对措施现状;(4)分析影响高血压患者应对方式的相关因素,为之后对高血压患者的情绪睡眠个性化干预提供依据。方法依据项目前期智能血压计的分发情况,选择安徽省界首5个镇48个行政村,并运用自制的结构化问卷对调查对象进行面对面调查,利用Epidata3.1建立数据库进行数据录入,用Microsoft Excel 2010和SPSS23.0进行数据分析;数据分析包括以下几个方面:(1)社会人口学信息和疾病相关资料的描述;(2)高血压患者情绪睡眠问题现状的描述;(3)高血压患者情绪睡眠问题应对方式的现状描述;(3)家庭成员参与情绪睡眠管理活动的现状描述;(4)高血压患者情绪睡眠问题单因素分析和多因素Logistic回归分析;(5)高血压患者情绪症状个数多因素有序Logistic回归分析;(6)高血压患者情绪睡眠问题应对措施单因素分析和多因素Logistic回归分析;(7)高血压患者情绪睡眠问题应对个数多因素有序Logistic回归分析;(8)家庭成员参与情绪睡眠管理活动单因素分析。结果(1)共回收有效问卷3005份,69.1%的患者出现过情绪问题,从高到低依次是“烦躁”(47.4%)、“容易激动”(39%)、“缺乏精力和兴趣”(36%)、“紧张/担心/不安”(35.9%),55.3%的患者出现过睡眠问题;(2)回收情绪应对行为问卷845份,60.5%的患者没有采取任何应对措施,20%的患者采取认知型应对方式,包括分散注意(12.4%)、换位思考(5%)、自我暗示(2%)。27.2%的患者采取行为型应对方式,包括找人倾诉(14.9%)、行为回避(9.6%)、发泄措施(4.7%)、使用药物(3.0%)。回收情绪应对行为问卷1319份,69.9%的患者没有采取任何应对措施,10%的患者采取积极的应对方式,包括治疗失眠疾病(4.4%)、开展松弛训练(3.1%)、调整睡眠环境(2.3%)、使用催眠音乐(1.7%),22.6%的患者采取消极的应对方式,包括其他应对措施(15.7%)、使用安眠药物(6.4%)、改变作息时间(1.0%)。(3)单因素分析中,性别、年龄、文化程度、患病年数、并发症、血糖、血脂、服药依从性、锻炼身体、注意饮食、吸烟、饮酒对负性情绪及大多数负性情绪症状有影响(P<0.05),性别、文化程度、家庭类型、BMI、患病年数、并发症、血糖、血脂、服药依从性、注意饮食、吸烟、饮酒对睡眠问题有影响(P<0.05),年龄、文化程度、家族史对认知型情绪应对行为有影响(P<0.05),家庭类型、注意饮食、服药依从性家人情绪支持对行为型情绪应对行为有影响(P<0.05),文化程度、锻炼身体、注意饮食、家人情绪支持对有无情绪应对行为有影响(P<0.05).血压水平、锻炼身体、注意饮食、吸烟对积极性睡眠应对行为有影响(P<0.05),性别、血压水平、注意饮食、饮酒对消极性睡眠应对行为有影响(P<0.05),血压水平、血脂、注意饮食、饮酒对有无睡眠应对行为有影响(P<0.05).(4)多因素分析中,女性(OR=0.554)、同亲人住(OR=0.663)、有并发症(OR=1.382)、血脂高(OR=1.617)、有睡眠问题(OR=2.935)是出现负性情绪的危险因素。女性(OR=0.518)、同亲人住(OR=0.631)、有并发症(OR=1.543)、血脂高(OR=1.769)、服药依从性差(OR=0.747)、有睡眠问题(OR=2.143)是出现“烦躁”症状的危险因素。女性(OR=0.691)、非独居(OR=0.689)、有并发症(OR=1.656)、血脂高(OR=1.587)、服药依从性差(OR=0.799)、有睡眠问题(OR=2.043)是出现“烦躁”症状的危险因素。女性(OR=0.750)、有并发症(OR=1.637)、血脂高(OR=1.541)、有睡眠问题(OR=2.372)是有紧张/担心/不安症状的危险因素。女性(OR=0.633)、非独居(OR=0.753)、家族史(OR=1.213)、并发症(OR=1.603)、服药依从性差(OR=0.827)、有睡眠问题(OR=2.645)的患者出现情绪症状的个数更多。女性(OR=0.842)、>70岁(OR=0.440-0.593)、未上过学(OR=1.569)、血脂高(OR=1.510)、有睡眠问题(OR=2.194)是缺乏精力和兴趣的危险因素。女性(OR=0.657)、>75岁(OR=0.555)。I级高血压(OR=0.679)、确诊年龄<50岁(OR=1.645)、血脂高(OR=1.489)、注意饮食(OR=1.266)、服药依从性差(OR=0.814)、有负性情绪(OR=2.935)的患者更容易出现睡眠问题。(5)女性(OR=0.474)比男性更可能采取认知型应对方式,文化程度越高(OR=0.429)的患者采取认知型的措施的可能性更高,同亲人住(OR=2.077)的患者比独居的患者采取应对方式的可能性比独居患者高,Ⅲ级高血压患者(OR=0.356)相比于正常血压的患者会更可能采取行为型应对方式,有并发症(OR=1.482)的患者相比于没有并发症的患者更可能采取行为型应对方式,且采取措施的个数更多,超重组(OR=1.864)、肥胖组(OR=2.407)患者更可能采取积极性应对方式去应对睡眠问题,血脂高(OR=0.436)的患者更可能采取睡眠应对方式的个数更多,饮酒的患者相比于不饮酒(OR=1.681)的患者更容易采取消极性行为。(6)在调查的3005名高血压患者中,有41.9%的患者的家属有情绪支持行为,在情绪支持行为中,关注询问情绪这一行为出现的频率最高,有41%的患者的家属有睡眠支持行为,家属有倾听安慰劝导行为的患者出现负性情绪的可能性更低,家属有睡眠支持行为,如询问睡眠状况、交流睡眠技巧及购买睡眠产品的患者出现睡眠问题的可能性更低,有家庭情绪支持(OR=1.485)或睡眠支持(OR=1.460)的患者会采取更多的应对措施去面对出现的情绪和睡眠问题。结论(1)安徽农村老年高血压患者中,负性情绪和睡眠问题发生率较高;(2)农村高血压患者在面对负性情绪和睡眠问题时的应对能力较低,应对方式较少,提示我们应针对农村高血压患者情绪应对和睡眠应对进行健康教育和健康宣讲,提高患者情绪睡眠的自我保健能力;(3)农村高血压患者的负性情绪和睡眠问题及应对方式的影响因素复杂多样,提示我们在后期的干预和健康宣讲时要充分考虑这些因素具体症状具体分析,以达到更好的干预效果;(4)家庭成员的参与不仅对高血压患者的情绪和睡眠产生影响,同时也会影响患者的应对方式,提示我们在进行干预时应充分考虑家庭成员对患者的影响。
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