目的:健康成人的心理痛苦与低社会功能所产生的困扰并未引起我们的足够关注。支持性音乐想象治疗可以改善情绪障碍等患者的临床症状和生活质量,并提高健康人群的心理健康状况。近几年国内支持性音乐想象治疗发展比较迅速,但尚缺乏比较系统的临床研究。有关音乐引导想象治疗的机制目前比较集中于提高自我意识、改善应对技巧和增强自尊等方面。据此,我们推测以上三方面的机制均与自体功能（Self Functions）和元认知功能（Metacognitive Function）有关。其中元认知功能是个体维持正常心理功能的一种基本能力,帮助个体对自我和他人的认知、情感等心理状态进行识别、并调整自己的行动,以有效应对,与自体功能有关联意义。既往也有研究发现,音乐引导想象治疗可以改善个体的元认知功能,但尚无更为系统的探索。目前尚未有研究进一步探索音乐引导想象治疗对健康人群治疗有效的相关机制。本实验中,我们根据健康成人的心理治疗需求,以临床对照实验验证支持性音乐想象治疗对心理健康的改善作用,通过深入分析相关变量的相互关系,探索元认知和自体功能在改善心理健康中的作用;通过质性研究,分析来访者经过支持性音乐想象治疗之后元认知功能的相关体验,尝试总结来访者心理体验的种类与联系,并构建理论模型;通过这些相关体验进一步探索音乐、自体、内在客体的关系及其内在运行方式,分析治疗靶点和探索治疗改变的动力,深人探讨元认知功能的作用机制。方法:在2018年1月到2020年12月之间,我们选取了健康成人作为干预对象,并招募109名来访者,区分治疗组和对照组,对每一名治疗组来访者进行每周1次共持续6周的心理干预。应用支持性音乐想象治疗（Supportive Music＆Imagery,SMI）作为本实验的心理干预方法。应用临床量表评估来访者治疗前后心理健康状况、自体功能和元认知功能的变化。以90项症状清单（The Symptom Checklist-90,SCL-90）和大体评定量表（Global Assessment Scale,GAS）评定来访者心理健康状况;应用自尊量表（Rosenberg Self-Esteem Scale,RSES）和一般自我效能量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）评定来访者的自体功能;以来访者的访谈和治疗记录作为评价材料,应用元认知评定量表2009修订版（Metacognition Assessment Scale-2009Revised,MAS-2009R）评定来访者的元认知功能水平。实验应用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。采用随机对照的研究方法分析支持性音乐想象治疗对心理健康的改善效果。采用路径分析、回归分析和中介效应模型探索自尊、元认知功能改变对健康成人来访者心理健康水平改善的中介机制。对健康来访者元认知功能相关体验进行面对面访谈和质性研究,应用扎根理论的方法依次完成开放编码、轴心编码和选择编码这三级编码之后,再尝试提取、总结和归纳相关的主题概念及其关系,探索元认知功能的具体体验类型与特点。结果:对症状自评量表的10个因子与总分以及大体评定量表总分、元认知功能量表的3个因子分与总分、自尊和自我效能量表总分进行差异性检验,治疗组和对照组之间的比较应用独立样本t检验,治疗组自身前后对比应用配对样本t检验,结果均具有显著性差异（P＜0.01）。在基线水平和治疗终点,症状自评量表总分与大体评定量表总分呈负相关;自尊量表总分与一般自我效能量表总分之间呈正相关;元认知功能量表总分与3个子功能得分呈正相关;自尊量表总分、自我效能量表总分、元认知功能量表总分均与症状自评量表总分呈负相关（基线:r=-0.854,r=-0.748,r=-0.846;终点:r=-0.735,r=-0.888,r=-0.779）,与大体评定量表总分呈正相关,结果均具有统计学意义（P＜0.01）,从相关系数看,症状自评量表总分与元认知功能、自尊、自我效能总分之间均具有较强的相关关系。对治疗前后的变化差值进行相关分析同样具有明确的相关发现,相关系数均为中等程度相关关系。对治疗前后五个量表总分进行相关分析发现,他们之间均呈正相关关系,结果均具有统计学意义（P＜0.05）,从相关系数看,大部分为中等程度相关性。以症状自评量表总分作为因变量,元认知功能量表总分（X1）和自尊量表总分（X2）作为解释变量,进行多元逐步回归分析:在基线水平的复相关系数R~2为0.754,多元线性回归方程为:Y=207.203-0.660X1-1.149X2;在治疗终点时的复相关系数R~2为0.724,多元线性回归方程为:Y=202.551-0.755X1-1.084X2。中介效应模型表明:元认知功能量表总分是自尊量表总分与症状自评量表总分两者之间作用的中介因素,基线水平和治疗终点的中介贡献率分别为42.3%和33.8%。在质性研究中,通过对12例支持性音乐想象治疗后的来访者进行访谈和分析,依次提炼出33个子主题分类、12个子主题、4个主题,其中4个主题分别是:与自我相关的体验、与共情相关的体验、与联结相关的体验、与行动相关的体验。将概念化的心理体验整合形成理论模型,其特点是这4个主题以自我为核心互相关联。结论:支持性音乐想象治疗能够明显改善健康成人来访者的心理健康状况,提高自体功能和元认知功能,是一种有效的治疗方法。自尊水平和元认知功能的改善是支持性音乐想象治疗有效的可能机制,其核心机制是改善了自体功能,元认知功能发挥了中介效应机制。个案访谈中,多数来访者提及了与自体和人际功能改善相关的体验,涉及到“元认知功能相关体验理论模型”中的4个主题:“与自我相关的体验”描述了基于自体价值与身份认同的自体感,包括自我认识、自我照顾、自我认同、自主性子主题;“与共情相关的体验”是对自我和他人心理状态与需求的觉察和互动性理解,即“自体感”基础上的“他人感”,包括设身处地、开放的情感、寻求理解子主题;“与联结相关的体验”描述了个体之间内在的互动性沟通过程,即“自体-他人”的内在联系,包括信任和接纳子主题;“与行动相关的体验”是自体内在工作模式的人际功能表现,包括全新的视角、应对、受益子主题。提出了支持性音乐想象治疗中概念化的元认知功能:音乐以安全和滋养的特点承担了良好的自体客体功能,促进了行为主体的自体价值认同,赋予具有稳定性的核心自体更多的共情和联结功能,从而形成了健康的内部工作模式,并呈现出人际互动中更加成熟的自动化行为方式。