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目的:通过对四平市某医院2010年01月至2014年12月期间确诊的126例白血病患者进行回顾性研究,分析白血病患者初诊时的基本情况和临床特征,包括白血病类型、性别构成、年龄构成、职业构成以及实验室检查改变等,并与文献报道的白血病的临床特征进行比较,掌握四平市某医院白血病患者的临床特征,为白血病的防治提供理论依据,从而更好地指导临床工作。方法:通过医院电子病历综合管理系统,检索并调阅2010年01月至2014年12月期间在四平市某医院初诊的白血病患者病例,根据设计个案调查表收集病历资料进行回顾性分析。研究内容包括患者性别、发病年龄、职业、白血病类型、初诊时的临床表现及外周血检查结果。采用血细胞分析仪检测外周血WBC、Hb和PLT。取患者初次诊断为白血病未进行治疗时的血细胞分析结果进行统计。根据《血液病诊断及疗效标准》进行白血病的诊断。本研究采用双人录入法,将收集到的病历资料录入EXCEL数据库,利用SAS统计学软件进行数据分析。结果:1.126例初治白血病患者中,男64例,女62例,男:女=l.03:1。最小年龄为4岁,最大年龄为80岁,中位年龄为49岁;14岁以下的有13例,占10.32%,15-39岁的有30例,占23.02%,40岁以上发病的有84例,占66.66%。81例ANLL患者中,14岁以下的有4例,占4.94%,15-39岁的有21例,占25.93%,40岁以上发病的有56例,占69.14%。所占比重较大的两个年龄段分别为40-49岁和大于60岁。126例初治白血病患者的职业包括干部、农民、教师、学生、工人和未知职业,其中农民最多58例,占46.03%,其次为未知职业和工人,分别占21.43%和15.87%。同样,在81例初治ANLL患者中,农民所占比例也是最高,为50.62%,其次为未知职业者和工人,分别占20.99%和14.81%。2.126例初治白血病患者中,包括ALL、ANLL、CLL和CML四种类型,其中以ANLL最多为81例,占64.29%,其次为ALL,25例,占19.84%,CLL和CML分别为5例和15例,占3.97%和11.90%。81例ANLL患者类型包括M1、M2、M3、M4、M5和M6,未见M0、M7型患者,而且以M2、M3型患者居多,分别占36.5%和28.3%,其余患者占37.03%。3.126例初治白血病患者最主要的临床症状为乏力,发热、出血和淋巴结肿大。有83.33%的患者就诊时有乏力,有55.56%的患者就诊时有发热,有35.71%的患者就诊时有出血症状,有36.51%的患者就诊时有淋巴结肿大,有17.46%的患者就诊时有脾肿大和食欲下降,有14.29%的患者就诊时有腹胀,有15.08%的患者就诊时有牙龈肿痛,仅有8.73%的患者出现骨痛,只有4.76%的患者有肝肿大和消瘦。81例初治ANLL患者中,有87.65%的患者就诊时有乏力,有51.85%的患者就诊时有发热,有37.04%的患者就诊时有出血症状,有29.63%的患者就诊时有淋巴结肿大,有19.75%的患者就诊时有食欲下降,有18.52%的患者就诊时有牙龈肿痛,有12.35%的患者就诊时有腹胀,有9.88%的患者就诊时有脾肿大,仅有4.94%的患者出现骨关节痛,只有2.47%的患者有肝肿大和盗汗。4.126例白血病患者初诊时外周血白细胞计数低于正常值者占21.47%,最低值为0.3×109/L,高于正常值者占68.25%,最高值为470.0×109/L,其中37.5%白血病患者白细胞数高于50×109/L;126例白血病患者初诊时中性粒细胞异常占78.58%,低于0.5×109/L者占16.67%。白血病患者性别和年龄与外周血白细胞变化之间经统计学检验无显著性差异(p>0.05)。ANLL患者初诊时外周血白细胞计数低于正常值者占30.86%,最低值为0.3×109/L,高于正常值者占56.80%,最高值为285.0×109/L,其中28.40%白血病患者白细胞数高于50×109/L;ANLL患者初诊时中性粒细胞异常占82.72%,低于0.5×109/L者占18.52%。126例白血病患者初诊时外周血血红蛋白只有10.32%正常,异常者达到89.68%,血红蛋白最低为33g/L,而且白血病患者初诊时以中度贫血为主,占40.48%,轻度和重度贫血分别占29.32%和19.84%。白血病患者性别和年龄与贫血程度之间经统计学检验无显著性差异(p>0.05)。81例ANLL患者初诊时外周血血红蛋白只有6.17%正常,异常者达到93.83%,血红蛋白最低为33g/L,而且患者初诊时以中度贫血为主,占40.74%,轻度和重度贫血分别占25.93%和27.16%。126例白血病患者初诊时,只有17.46%的患者血小板正常,82.54%的患者血小板异常,其中75.40%的白血病患者存在血小板计数降低,最低值为6.0×109/L,高于300×109/L者占7.14%。白血病患者性别和年龄与外周血血小板变化之间经统计学检验无显著性差异(p>0.05)。81例ANLL患者初诊时,血小板正常患者只有11.11%,88.89%的患者血小板异常,其中87.66%的ANLL患者存在血小板计数降低,最低值为6×109/L。结论:1.白血病患者的发病率男性略多于女性;发病高峰的两个年龄段分别为50-59岁和大于60岁;职业以农民和工人居多;白血病类型中以A NLL多见;ANLL中以M2多见。2.白血病患者初诊时临床症状以乏力、出血、发热和淋巴结肿大多见,贫血以中度贫血居多。3.白血病患者初诊时白细胞和中性粒细胞大多数出现异常,白细胞以增高为主,中性粒细胞以减少为主;绝大多数患者出现血红蛋白和血小板的降低,年龄和性别对外周血变化没有影响。