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目的：探讨能谱CT量化分析在诊断及鉴别诊断胃粘膜良恶性病变的价值。方法：回顾性分析使用宝石能谱CT上腹部双期扫描162例检查者，其中有48例胃炎，62例胃癌，50例正常胃检查者，所有检查者均进行了能谱CT双期扫描，分别测定正常胃粘膜、胃炎胃粘膜及胃癌病变碘含量值（mg/ml）；独立样本t检验分别测定各组动脉期与门脉期碘含量范围，并分别比较动脉期及门脉期各组之间碘含量是否具有统计学差异，分别作ROC曲线，确定截断值并计算最佳灵敏度及特异度。结果：胃癌粘膜显著高于胃炎粘膜碘含量(AP：24.19±8.27VS19.07±5.82, P=0.00；PVP：28.00±7.01VS24.66±6.55，P=0.011），胃癌粘膜显著高于正常胃粘膜碘含量(AP：24.19±8.27VS12.71±2.13, P=0.00；PVP：28.00±7.01VS15.80±2.87，P=0.00），胃炎粘膜显著高于正常胃粘膜碘含量(AP：19.07±5.82VS12.71±2.13,P=0.00；PVP：24.66±6.55VS15.80±2.87，P=0.00）胃癌粘膜及胃炎粘膜碘含量两期显著高于正常粘膜碘含量（P=0.00，P=0.00）。胃癌与胃炎比较：动脉期及门脉期ROC曲线下面积为0.70和0.64，在（20.00，25.75）截断时，灵敏度为43%，特异度为85%。胃癌与正常粘膜比较：动脉期及门脉期ROC曲线下面积为0.94和0.95（P=0.000），在（16.16，21.20）截断时，灵敏度为99%，特异度为92%。胃炎与正常比较：动脉期及门脉期ROC曲线下面积为0.86和0.89（P=0.000，P=0.012），在（14.82，19.52）截断时，灵敏度为94%，特异度为77%。结论：使用能谱CT双期扫描可以实现量化诊断胃粘膜良恶性病变并提高诊断准确性。