目的：观察柴芩承气汤口服联合生大黄灌肠液保留灌肠治疗急性水肿性胰腺炎的临床疗效；为中医治疗急性胰腺炎提供临床依据。方法：将45例急性水肿型胰腺炎,中医辩证为肝郁气滞并有阳明腑实证的患者随机分为中药治疗组(24例)和西药对照组(21例)。中药治疗组和西药对照组均给予监护、禁食、胃肠减压、维持水、电解质平衡等基础治疗,中药治疗组加用柴芩承气汤口服,生大黄灌肠液保留灌肠治疗；西药对照组加用减少胰液分泌、降低胰酶活性药物治疗。观察并比较两组治疗前后症状评分(腹痛、发热、恶心、呕吐、腹肌紧张度、舌脉)、实验室检查结果(血尿淀粉酶、空腹血糖、血钙、血肌酐、红细胞压积、白细胞计数、CRP)以及禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间的变化情况。结果：中药治疗组的总有效率为95.8%,西药对照组的总有效率为95.2%,其差异无统计学意义(P>0.05)；中药治疗组和西药对照组治疗前后的症状评分(腹痛、发热、恶心、呕吐、腹肌紧张度、舌脉)、实验室检查结果(血尿淀粉酶、血肌酐、红细胞压积、白细胞计数、CRP)以及禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间的组间比较无显著差异(P>0.05),两组治疗后各有明显疗效(P<0.05),但治疗效果两组间比较无显著差异(P<0.05)；而空腹血糖、血钙在治疗前、后均在正常范围内,其比较无明显差异(P>0.05)。结论：在一般治疗的基础上,柴芩承气汤口服联合生大黄灌肠液保留灌肠能有效的治疗急性水肿型胰腺炎,与西医治疗的治疗效果相当。