【摘 要】
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目的:探索急性缺血性中风关键证候演变规律,构建基于此规律的急性缺血性中风中医序贯治疗方案,评价该方案的有效性与安全性。方法:选择100例急性缺血性中风痰热腑实证患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。对照组给予西医规范化治疗,试验组在此基础上,服用具有通腑化痰作用的中风星蒌通腑胶囊,根据证候由实转虚的演变节点,改用具有扶正固本、益气活血作用的健脾补肾活血方胶囊,并总结关键证候演变节
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目的:探索急性缺血性中风关键证候演变规律,构建基于此规律的急性缺血性中风中医序贯治疗方案,评价该方案的有效性与安全性。方法:选择100例急性缺血性中风痰热腑实证患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。对照组给予西医规范化治疗,试验组在此基础上,服用具有通腑化痰作用的中风星蒌通腑胶囊,根据证候由实转虚的演变节点,改用具有扶正固本、益气活血作用的健脾补肾活血方胶囊,并总结关键证候演变节点的规律,疗程共14天。治疗始末采用NIHSS评分评估神经功能改善情况,以评价该方案的近期疗效。在不同时间点（第1、30、60、90天）分别采用m RS量表、BI量表、HAMD量表、Mo CA量表评估患者。并于治疗前后分别监测血尿粪常规、肝肾功、凝血功能、心电图等指标以评估治疗的安全性。结果:1.本研究共纳入100例急性缺血性中风患者,脱落4例,剔除5例,共91例（试验组46例,对照组45例）进行数据分析。试验组关键证候转变时间为5.41±0.78天,对照组关键证候转变时间为7.02±0.87天。2.在改善神经功能缺损方面,试验组及对照组在治疗前后组内的NIHSS评分差异均具有统计学意义（p＜0.001）。但试验组NIHSS评分的降低率比对照组更明显,结果（p＜0.001）具有统计学意义。且试验组有效率高于对照组（91.3%＞82.2%）。3.在减低致残率方面,试验组在第30、60、90天时,m RS评分分别为1.15±0.92、0.72±0.78、0.33±0.63分,与第1天的m RS评分2.43±0.89分相比,差异均具有统计学意义（p＜0.001）。对照组在第30、60、90天时,m RS评分分别为1.47±0.84、1.04±0.74、0.89±0.65分,与第1天的m RS评分2.2±1.04分相比,差异均具有统计学意义（p＜0.001）。两组在第30、60、90天的m RS评分组间比较,差异也均具有统计学意义（p=0.040＜0.05、p=0.028＜0.05、p＜0.001）。4.在改善生活自理能力方面,试验组第30、60、90天BI指数分数分别为88.7±13.31、93.8±9.02、97.28±6.03分;对照组第30、60、90天BI指数分数分别为85±12.01、90.67±8.83、93±7.1分。两组分别与其第1天的BI指数得分相比,差异均具有统计学意义（p＜0.001）,两组在第30天、60天、90天时BI指数得分组间对比,差异同样都具有统计学意义（p=0.034＜0.05、p=0.012＜0.05、p＜0.001）。5.m RS评分与HAMD评分在第1、90天的相关系数分别为0.683、0.503,结果均具有统计学意义（p＜0.001）。结论:1.急性缺血性中风关键证候演变具有一定规律性,痰热腑实证由实转虚的时间节点一般在5-7天。2.基于关键证候演变规律的急性缺血性中风中医序贯治疗方案临床疗效显著,能有效改善神经功能缺损,降低致残率,提高患者生活自理能力,且能降低中风后抑郁症的发病率。
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