基于PLS法对于针剌治疗无先兆偏头痛机制的功能磁共振研究

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背景:偏头痛反复发作,合并并发症的特点严重影响患者的生活。大量临床实践及研究表明针刺治疗偏头痛效果良好,得到了业界的广泛认可。因此,研究针刺治疗偏头痛的中枢神经效应机制具有重要的临床意义。磁共振技术作为重要的无创的中枢神经系统疾病研究手段已经得到广泛应用。近年来学者在针刺的磁共振研究方面已经取得了丰硕的成果。目的:以无先兆偏头痛患者为研究对象,应用磁共振技术探讨其大脑局部一致性与头痛发作持续时间在组穴针刺疗程前后的相关性变化,得到大脑内与治疗效应最相关的体素,初步探索组穴针刺的中枢效应机制。方法:对10例无先兆偏头痛患者进行为期4周的组穴针刺治疗,穴位选择依据《偏头痛针灸临床实践指南》,并在治疗前后分别进行结构磁共振及功能磁共振扫描。应用软件对结构像磁共振进行皮层分割得到皮层模型,并将功能磁共振数据进行预处理后投射至皮层模型上,然后进行基于皮层的局部一致性计算,对所得结果应用偏最小二乘法,与病人治疗前后的头痛发作持续时间进行全脑的相关性分析,最终得到与组穴针刺治疗相关的脑区。基于所得脑区的解剖位置及既往研究结果探讨治疗前后患者大脑内状态的变化,以及组穴针刺治疗的中枢作用机制。结果:经过治疗,无先兆偏头痛患者的临床症状明显好转,其在针刺前后局部一致性与头痛发作时间均有明显相关性的大脑区域主要包括双侧岛叶,双侧扣带回中部,双侧颞极,双侧颞上回、颞中回及颞下回,双侧额中回及额下回,双侧罗兰迪克岛盖,双侧三角部额下回,右侧中央前回,右侧舌回,左侧背外侧额上回,左侧补充运动区等。这些大脑区域在组穴针刺治疗之前与头痛发作持续时间呈显著正相关,而在治疗后则与头痛发作持续时间呈明显负相关。结论:无先兆偏头痛患者静息态下的大脑局部一致性在组穴针刺疗程前后与头痛持续时间的相关性存在特征性异常变化。存在特异性变化的脑区与针刺治疗的中枢效应显著相关。组穴针刺疗程对无先兆偏头痛患者的大脑功能具有显著的调节作用。这为组穴针刺治疗的中枢机制提供了影像学支持。本实验需要今后大样本高质量的研究来进一步验证。
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