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目的对比研究常规颅脑CT扫描和低剂量颅脑CT扫描的有效辐射剂量和图像质量差异,以确定优化后的颅脑CT扫描方案(低剂量)在临床的应用价值,使“颅脑病变低度可能”患者,接受最优化的低辐射剂量CT扫描,在不影响图像诊断的前提下,降低这一特殊群体患者所接受的有效辐射剂量。方法放射技师与神经科医师共同依据患者自诉体征及临床查体情况,赋分、筛选出“颅脑病变低度可能”患者183例。其中,男性患者98例、女性患者85例;年龄最小的患者16岁,年龄最大的患者75岁,平均年龄为(58±11.3)岁。按就诊顺序,随机分成三组,分别为常规颅脑CT扫描方案(120k V,280effm As)对照组和优化后低剂量颅脑CT扫描方案(100k V,200effm As)研究组(1)及优化后低剂量颅脑CT扫描方案(100k V,150effm As)研究组(2),使用SIEMENS 64层双源螺旋CT分别进行扫描。扫描完成后,设备自动计算生成出扫描容积CT剂量指数CTDIvol(volume CT dose index)和剂量长度乘积DLP(dose length product)值,计算每次扫描的有效辐射剂量ED(effective dose)。ED等于DLP值×转换系数,单位是m Sv,根据相关文献资料,CT颅脑成像的有效辐射剂量计算转换系数设置为0.0023。分别由两位高年资影像诊断医师和神经科临床医师,共同采用盲法评价三组扫描方案获得的图像质量,统计与比较、分析影像诊断医师和临床主治医师对CT图像的满意度、影像诊断与最终临床的诊断符合率。结果常规扫描方案对照组颅脑CT扫描患者接受的平均有效剂量为(1.43±0.35)m Sv,优化后低剂量扫描方案研究组(1)患者接受的平均有效剂量为(0.68±0.17)m Sv,优化后低剂量扫描方案研究组(2)患者接受的平均有效剂量为(0.53±0.12)m Sv,前者明显高于后两者,差异具有明显统计学意义(t=18.75,P<0.05);低剂量扫描方案研究组(1)图像的诊断满意度、伪影水平、图像噪声及空间分辨力评分与常规扫描方案组扫描获取的颅脑CT图像评分均小于标准值1.972,差异无统计学意义(t=1.64,t=0.439,t=0.490,t=0.481;P>0.05),能够满足放射诊断医师的诊断要求,能够对“颅脑病变低度可能”患者做出正确的诊断,为临床医师的精准治疗提供影像学依据。低剂量扫描方案研究组(2)图像的诊断满意度、伪影水平、图像噪声及空间分辨力评分与常规扫描方案组扫描获取的颅脑CT图像评分均大于标准值1.972,差异有统计学意义。结论颅脑低剂量CT扫描方案(2)(100k V,150effm As),所接受的有效辐射剂量比常规扫描方案(120k V,280effm As)大幅下降,但是图像质量下降明显,诊断信心受到较大影响,临床医生满意度降低,不适于应用推广。优化后的颅脑CT扫描方案(1)(100 k V,200effm As)有效降低了“颅脑病变低度可能”患者CT检查的有效辐射剂量,同时图像质量能够达到诊断要求,并且方案通俗易懂,技师操作简单易行,具备可行的临床应用价值,值得临床推广应用。