何怀阳教授运用仙方活命饮加减的临床经验研究

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目的:本文通过整理分析导师运用仙方活命饮加减治疗的临床医案,总结导师运用仙方活命饮加减的临床经验及临证加减用药规律。方法:通过检索中医古籍、中国知网、万方、维普等数据库,查阅相关书籍,总结梳理仙方活命饮的来源、病机、方药配伍及古今运用;收集、整理导师临床应用仙方活命饮加减的有效病案,对符合纳入标准的医案数据进行规范化处理后录入Excel表中,建立数据库,采用频数统计方法对数据进行分析,并附以典型病案,总结导师应用仙方活命饮加减的临床经验及加减用药规律。结果:1.基本情况:在纳入的73例患者中,男女比例约为1:1,年龄跨度较大,主要以中老年人为主。2.舌脉分析:舌象以舌暗红、苔薄黄或黄白为主,脉象以复合脉多以弦滑脉、弦细脉为主,单一脉以弦、细、滑脉为主。3.疾病和症状分析:主治疾病方面,主要以肺系、心系疾病为主,症状方面主要以咳嗽咳痰、胸闷、气喘、乏力为主。4.药物分析:原方药物使用频次依次为:金银花73次、防风73次、赤芍72次、甘草71次、当归71次、白芷69次、皂角刺66次、陈皮63次、浙贝母48次、天花粉23次。在加减用药方面,减去原方中的乳香、没药,极少用原方中的穿山甲;加用药物中使用次数最高的是黄芪73次,使用次数超过10次的药物依次为茯苓65次、桔梗62次、法半夏59次、南沙参59次、射干51次、白芥子38次、枇杷叶38次、沉香34次、灵芝34次、百部32次、葶苈子30次、细辛22次、大枣12次、蝉蜕10次、橘红10次。结论:1.导师运用仙方活命饮证的核心是从热毒、痰瘀、虚损论治,结合红、肿、热、痛表现,根据异病同治理念,认为凡是有热毒、痰瘀、虚损缠绵一起的疾病,都可以使用仙方活命饮加减进行治疗。2.导师在加减用药时,重视兼症的治疗,用药灵活,临证时减去乳香、没药,重用金银花、黄芪,常加用化痰药物。
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