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目的:探讨常规局部皮肤碘暴露对早产儿甲状腺功能及神经发育的影响,并分析尿碘水平、甲状腺功能、神经功能三者之间的联系,为护理实践中消毒剂的选择提供依据。方法:基于前期研究结果选择2020年10月至2021年10月于无锡市某三甲医院出生并转至新生儿科继续治疗的早产儿,将其按出生顺序编号,随机分为碘暴露组与酒精组。碘暴露组早产儿脐部和皮肤消毒全部使用常规消毒剂复合碘消毒棉签Ⅱ型（有效碘含量为0.45-0.55%,醋酸氯己定含量为0.09-0.11%）;酒精组早产儿脐部及皮肤消毒使用75%酒精。在早产儿出生后的0天、7天收集尿标本,通过砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度（Urinary iodine concentration,UIC）,评估碘暴露情况;在早产儿出生后的0天、7天收集血液标本,通过化学发光免疫分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine,T3）、甲状腺素（Thyroxine,T4）、促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）浓度,评估甲状腺功能;在早产儿纠正胎龄至40周后的3天、28天通过新生儿神经行为测定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分评估神经发育状况;对甲状腺功能异常者及时与医生沟通使用口服甲状腺素片进行干预,对NBNA评分异常者及时进行相关恢复训练,并指导家属及时复诊。使用卡方检验或Mann-Whitney U检验比较碘暴露组和酒精组早产儿的基线特征;Mann-Whitney U检验用于比较碘暴露组与酒精组早产儿之间的UIC、T3、T4、TSH和NBNA评分;使用卡方检验比较碘暴露组和酒精组T4≤5 ug/d L和TSH≥10m IU/L的病例数;使用Wilcoxon秩和检验比较碘暴露组UIC在0天和7天之间的差异以及NBNA评分两次测量之间的差异;使用Spearman相关分析检验UIC、甲状腺激素与NBNA评分之间的相关性;对所有早产儿第7天UIC升高、异常甲状腺功能、纠正胎龄后第28天NBNA评分异常的危险因素进行Logistic回归分析。所有分析使用SPSS 23.0。结果:（1）共纳入126例早产儿,其中碘暴露组65例,酒精组61例。纳入早产儿出生体重和胎龄分别为2680（2200-2800）g和35.25（34.20-36.20）周,其中56.30%（n=71）为男童。两组早产儿的性别、胎龄、出生体重、头围、Apgar评分、分娩方式、新生儿呼吸窘迫综合征、多胎、母亲年龄、母亲身体质量指数、父母文化程度、7天内消毒次数等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）UIC比较结果显示:两组早产儿0天UIC比较差异无统计学意义（P＞0.05）;第7天酒精组UIC低于碘暴露组[490.50（409.65-548.25）vs 798.40（485.55-1004.65）,Z=5.197,P＜0.001];碘暴露组两次UIC比较结果显示第7天UIC显著升高[798.40（485.55-1004.65）vs 289.30（199.45-535.55）,Z=6.525,P＜0.001];（3）甲状腺激素比较结果显示:两组早产儿0天和第7天的血清T3、T4、TSH比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;但第7天T4≤5ug/d L和TSH≥10ml U/L的发生率碘暴露组均高于酒精组（T4:32.31%vs 14.75%,x~2=5.345,P=0.021;TSH:30.77%vs14.75,x~2=4.555,P=0.033）;（4）NBNA评分比较结果显示:早产儿纠正胎龄后第3天的NBNA评分碘暴露组低于酒精组[39（38-39）vs 39（38-40）,Z=2.298,P=0.022];两组早产儿纠正胎龄后28天的NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;碘暴露组早产儿两次评分结果比较发现纠正胎龄后28天NBNA评分与第3天相比升高[39（38-39）vs 39（38-40）,Z=4.042,P＜0.001];（5）Spearman相关分析结果显示:两组早产儿纠正胎龄后3天与28天的NBNA评分均呈正相关（碘暴露组:r=0.587,P＜0.001;酒精组:r=0.476,P＜0.001）;（6）Logistic回归分析结果显示:对各研究变量与第7天UIC升高、异常甲状腺功能和纠正胎龄后第28天异常NBNA评分之间进行回归分析,结果显示出生体重（P=0.035）、胎龄（P=0.015）、是否患多种疾病（P＜0.001）、不同消毒剂（P＜0.001）是第7天UIC升高的独立危险因素;是否患新生儿呼吸窘迫综合征（P=0.017）、是否多胎（P=0.022）、不同消毒剂（P=0.012）是甲状腺功能异常（第7天T4≤5 ug/d L或TSH≥10 ml U/L）的独立危险因素;胎龄（P=0.001）、头围（P=0.003）是纠正胎龄后28天NBNA评分≤37分的独立危险因素。结论:（1）局部皮肤碘暴露可能会增加早产儿的碘摄入量;（2）尽管碘暴露组与酒精组第7天血清T3、T4、TSH水平没有明显差异,但碘暴露组甲状腺功能异常发生率较高,提示局部皮肤碘暴露可能会增加早产儿甲状腺功能异常发生的风险;（3）碘暴露组早产儿纠正胎龄后第28天的NBNA评分与酒精组比较无差异,但第3天NBNA评分低于酒精组,可能是由于在研究进行过程中对于甲状腺功能及NBNA评分异常的早产儿及时进行了干预并对家属进行了康复指导,局部皮肤碘暴露是否对远期神经发育有影响还需进一步随访观察;（4）胎龄越小、体重越低、合并多种疾病的早产儿可能更易受局部皮肤碘暴露的影响,因此需寻求含碘消毒剂的有效替代品,以减少早产儿的碘暴露。