徒手法制备寰枢椎经椎弓根螺钉植入孔道的实验研究

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寰枢椎椎弓根峡部(寰椎后弓上方的椎动脉沟和枢椎的侧弓与椎弓根的交界处直接影响螺钉植入的角度和方向,我们称之为寰枢椎的峡部)是延椎弓根轴线上最狭窄部位,椎弓根能承受多大直径的螺钉就取决于这个平面。因此,熟悉并掌握椎弓根峡部的解剖形态学特点在寰枢椎经椎弓根螺钉植入技术中显得尤为重要。本实验通过在尸体标本上直接测量寰枢椎峡部相关数值,同时行寰枢椎峡部的CT断层扫描,获取CT重建数据,重建寰枢椎峡部,仔细测量椎弓根峡部各变异参数,所得数据资料进行统计分析和比较;采用徒手法制备寰枢椎经椎弓根螺钉的孔道,术后置钉孔道分别通过X光、CT扫描和直接观察的方法进行植钉效果的评价,进而验证徒手法制备寰枢椎经椎弓根螺钉植入孔道的可行性。实验显示:寰枢椎椎弓根峡部直接和CT测量结果无明显差异性,说明术前CT扫描对适应症的选择是十分必要的,数据表明寰枢椎上使用椎弓根螺钉是可行的,但必须个体化选择直径大小适合的螺钉;检验徒手法制备的螺钉孔道,未见明显的椎管内和椎动脉孔骨质破坏,说明应用该方法可以保证椎弓根螺钉的植入具有较好的准确性和安全性,同时枢椎螺钉的内倾角和上斜角较小,方便椎弓根螺钉系统的组装,缩短了手术时间。本实验结果对于那些无法使用导航技术的脊柱外科医生开展寰枢椎经椎弓根螺钉固定手术具有一定的参考价值和指导意义。
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