目的:通过对子宫颈癌的筛查,了解筛查地区妇女子宫颈癌早诊早治、认知及筛查意愿现状,为我国进一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早治工作提供一定的参考依据。方法:在我国农村子宫颈癌高发区山西襄垣、江西靖安和城市子宫颈癌防治试点深圳市三个现场,采用整群抽样的方法,对筛查地区妇女进行子宫颈癌筛查和问卷调查。筛查对象为30-59岁的妇女,且无子宫切除史等其他筛查禁忌症,自愿参加并签署知情同意书。深圳市采用液基细胞学、HPV DNA检测和传统巴氏涂片作为初筛方案,山西襄垣和江西靖安采用子宫颈肉眼观察(VIA/VILI)为初筛方案,对发现的癌前病变患者及癌患者开展相应治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。采用统一设计的调查表,由经过严格培训的调查员对各现场研究对象进行面对面的问卷调查。所有筛查结果及流行病学问卷调查结果均采用Visual FoxPro进行数据录入和管理,由经培训的不同技术员录入两遍,然后以原始表格为标准,校对两遍录入的资料,整理成最终数据库。采用SPSS13.0对数据进行统计分析,计算各项定性指标和定量指标,如顺应性、检出率等,统计方法采用χ2检验,检验水准为α=0.05。结果:深圳、山西襄垣及江西靖安现场分别有1462人、5610人及5266人参加筛查,最终三个筛查现场完成问卷调查的人数分别为1462人、5213人及4016人。各现场筛查对象的受教育程度以山西、江西现场较低,约90%以上为初中及以下,而深圳相对较高,文化程度为初中及高中的约占65.94%。在医疗保障方面,山西、江西现场以新农合为主,参保率达到了90%以上;而深圳则以城镇职工医疗保险为主要医疗保障形式,参保率为67.3%,但值得注意的是仍有超过20%的人没有医疗保障。通过筛查,三个现场分别查出CINII及以上病例为31、84和19例,检出率分别为2.12%、1.50%和0.36%,早诊率均达到90%以上,远远高于同期当地医院早诊率;对CINII及以上的病例进行治疗,早治率均达到75%以上,江西靖安的早治率已达100%。对各年龄组CINII及以上的检出率进行分析,结果发现深圳市以45~49岁年龄组为最高,其次为30~34岁和40-44岁年龄组;山西襄垣以50~54岁年龄组为最高,其次为45~49岁和35~39岁年龄组;江西靖安以30~34岁和55~59岁年龄组较高。除山西襄垣外,深圳和江西靖安现场研究对象对子宫颈癌的认知率及对筛查目的的认知率均超过70%,而且随着文化程度的增加,认知率也随之增加(P<0.05)。对参加筛查的原因进行分析,结果显示深圳现场以自愿参加为主,而山西、江西现场则以职能部门组织为主。三个现场的研究对象对筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,达到80%以上,但支付能力较低,且不愿意支付费用的原因以费用高和经济困难为主。结论:①开展子宫颈癌的筛查可以提高早诊率和早治率。②不同地区子宫颈癌高发年龄段不同。③受教育程度是影响子宫颈癌及其筛查目的认识水平的主要因素。④妇女对子宫颈癌筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高,但支付能力较低,目前愿意支付的费用不能满足筛查需求。