国家卫生健康委员会办公厅于2019年4月印发了《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》,要求丰富家庭医生服务内涵、增加服务吸引力,重履约、重质量、重服务感受度,持续提升签约服务质量。作为发达地区县级市,江苏省D市积极开展家庭医生签约服务,推动了基本医疗服务、基本公共卫生服务等工作的优化,提升了居民的健康素养。但是D市在签约服务工作实践中,出现了一系列问题,需要政府部门完善家庭医生签约服务的相关政策,通过创新举措等办法,推进家庭医生签约服务有效开展,最终实现基层医疗机构作为居民健康“第一守门人”的作用。本文采用文献研究的方法,选取2014年～2021年中英文数据库,进行文献整理,了解相关经典理论及国内外研究动态,为科学优化D市家庭医生签约服务提供理论支持和科学借鉴;通过专家访谈,设计调查问卷,并对相关人员进行问卷调查,得到数据进行统计分析,发现D市家庭医生签约服务中存在的问题,找出原因,提出优化D市家庭医生签约服务的解决方案。在描述D市家庭医生队伍建设现状、签约服务现状及签约居民满意度等信息的基础上,深入分析D市签约服务存在的问题主要包括:签约服务的基层首诊服务未有效使用、签约居民对服务总体的认知程度和满意程度较低、家庭医生团队服务能力较弱、专业人才欠缺、服务以疾病为中心等问题。究其原因在于:多部门协同配合机制不完善、分级诊疗制度落实不到位、政策宣传不到位、信息建设水平不高、人才培养机制不完善、人才福利待遇偏低以及健康观念未及时转变等。针对D市签约服务存在的问题和原因,提出了几点优化D市签约服务的改进措施,分别是:建立健全多部门协同配合机制、加强签约服务的宣传及信息化建设、优化人才培养激励机制、健全绩效激励约束机制和促进科学健康观念的树立等。