颈部血管彩超在缺血性脑卒中的应用价值

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目的:分析缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的特点,探讨颈部血管彩超在缺血性脑卒中诊断中的应用价值。方法:选择2011年12月-2012年12月入院治疗的缺血性脑卒中患者100例,随机分为短暂性脑缺血组(N=40)和脑梗死组(N=60),另设健康对照组(N=30),全部病例利用颈部血管彩超检查双侧颈总动脉、颈内、外动脉,观察颈动脉粥样硬化斑块的位置、性质、硬化及脉狭窄程度。结果:TIA组62.5%(25/40)发现颈动脉粥样硬化斑块,其中易损斑块占18.0%(7/40),例稳定斑块占45%(18/40);脑梗死组中83.3%(50/60)有粥样硬化斑块,易损斑块占50%(30/60),稳定性斑块占20%(12/60),对照组发现斑块30%(9/30),均为稳定性斑块,未检出易损斑块。脑梗死组和TIA组与对照组比较发现颈动斑块数有显著性差异(P<0.05),脑梗死组与TIA组比较颈动脉IMT≥1.Omm,管腔中度及以上狭窄具有显著性差异(P<0.05);TIA组和脑梗死组与对照组比较合并冠心病、糖尿病及高血压、饮酒、吸烟及血脂水平有显著性差异(P<0.05)。脑梗死组和对照组比较C-反应蛋水平具有显著性差异(P<0.05)。结论:颈动脉脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中的重要危险因素;颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm以及颈动脉中度以上狭窄与发生脑梗死密切相关;颈部血管彩超在检测颈动脉粥样硬化方面具有重要的临床应用价值,可作为缺血性脑卒中患者首选筛查手段;高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及吸烟是形成颈动脉粥样硬化的危险因素;血清CPR水平与脑梗死相关,高危人群的CPR水平增高可作为预防脑卒中的参考依据。
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