【摘 要】
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目的:评价柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的NASH患者64例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各32例,最终纳入患者对照组30例,治疗组31例。两组患者均予控制饮食、运动锻炼等生活方式干预,对照组给予口服水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予口服柴胡桂枝干姜汤治疗,两组治疗疗程均为24周,观察比较两组患者治疗前后的中医证候积分、体质指数（BMI
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目的:评价柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的NASH患者64例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各32例,最终纳入患者对照组30例,治疗组31例。两组患者均予控制饮食、运动锻炼等生活方式干预,对照组给予口服水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予口服柴胡桂枝干姜汤治疗,两组治疗疗程均为24周,观察比较两组患者治疗前后的中医证候积分、体质指数（BMI）、肝功能（ALT、AST、GGT）、空腹血糖（FPG）、血脂（TG、TC、HDL-C）、肝脏彩超、CAP值、肝/脾CT值等指标的变化情况。运用统计学软件SPSS 22.0对观察数据进行分析。结果:1、对患者治疗后中医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组总有效率为87.09%,对照组总有效率为66.66%,治疗组中医综合疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2、对改善患者中医证候方面的疗效比较:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前明显下降（P＜0.05）,治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、对患者治疗前后肝功能指标（ALT、AST、GGT）的比较:治疗结束后两组患者ALT、AST、GGT均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗组在ALT、AST改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在GGT改善方面,差异无统计学意义（P＞0.05）。4、对患者治疗前后血脂（TC、TG、HDL-C）的比较:治疗后两组患者TC、TG均较治疗前下降（P＜0.05）,HDL-C较前上升（P＜0.05）,治疗组在血脂改善方面明显优于对照组（P＜0.05）。5、对患者治疗前后FPG的比较:治疗后两组患者FPG均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）。6、对患者治疗前后BMI指数的比较:治疗后两组患者BMI指数均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组比对照组下降明显（P＜0.05）。7、对患者治疗前后肝脏彩超的比较:两组患者治疗后的肝脏彩超脂肪肝分度均较治疗前有所改善,治疗组有效率为77.41%,对照组有效率为60.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。8、对患者治疗前后CAP值的比较:两组患者治疗后CAP值均较治疗前下降,治疗组有效率为83.87%,对照组有效率为63.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。9、对患者治疗前后肝/脾CT值的比较:两组患者治疗后肝/脾CT值均较治疗前上升（P＜0.05）,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、柴胡桂枝干姜汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎患者相较于单用水飞蓟宾胶囊临床疗效更好,能有效改善患者中医证候、肝功能指标（ALT、AST）、血脂（TC、TG、HDL-C）、FPG、BMI以及肝脏彩超脂肪肝分度、CAP值、肝/脾CT值等指标,且无明显不良反应。2、从临床研究中初步提炼出柴胡桂枝干姜汤的方证:主症:（1）胁肋胀闷;（2）口苦口干;（3）大便成形或便溏;（4）倦怠乏力;次症:（1）食欲不振;（2）腹胀不适;（3）心烦失眠;（4）汗出;（5）小便不利。舌脉:舌质淡红,舌苔薄白或白,有齿痕,脉弦细。
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