2型糖尿病血糖波动患者的中医体质及相关性研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ayatowing
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目的:本研究通过对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的血糖波动情况、中医体质、中医证型及生化指标进行调查,探讨T2DM血糖波动患病情况、中医体质、证型分布规律及T2DM血糖波动与中医体质、证型及生化指标的相关性,为临床应用体质理论干预T2DM血糖波动提供理论依据,并拓宽临床辨治疾病的思路。方法:1.本研究采用横断面调查,对2021年03月至2022年02月在广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科住院且符合纳入标准的T2DM患者进行血糖监测。2.根据是否有血糖波动将T2DM患者分为2组,一组为T2DM血糖波动组(A组),一组为T2DM无血糖波动组(B组),分别对两组进行一般资料(包括年龄、性别、病程,并发症等)、中医体质、证型及生化指标的比较分析。再通过SPSS 25.0软件对不同中医体质的A组T2DM患者进行中医体质与一般资料、证型、生化指标的相关性分析。结果:1.本研究共收集到400例T2DM患者,其中男性210例,占52.5%,女性190例,占47.5%;平均年龄60.36±11.08岁,T2DM的患病人群主要集中在中老年人群(>45岁)。其中,T2DM血糖波动患者有235例(58.75%),无血糖波动的有165例(41.25%)。2.A组(T2DM血糖波动组)与B组(T2DM无血糖波动组)在年龄(P<0.001)、病程(P<0.001)、中医证型(P=0.028)等方面具有统计学意义;在性别(P=0.899)、体质指数(Body mass index,BMI)(P=0.386)、吸烟史(P=0.113)、嗜酒史(P=0.744)、家族史(P=0.768)等方面无统计学意义。在T2DM并发症发病率方面,A组出现并发症的概率为91.91%,明显大于B组出现并发症的概率38.18%。在中医体质分布方面,A组以阴虚质(70.59%)、痰湿质(69.09%)、气虚质(61.17%)为主,B组以平和质(55.00%)居多。在生化指标方面,A组的T2DM的空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)平均值均大于B组。3.不同中医体质下T2DM血糖波动的发病率情况为:阴虚质(70.59%)>痰湿质(69.09%)>气虚质(61.17%)>阳虚质(58.33%)>瘀血质(46.67%)>平和质(45.00%)。4.A组T2DM患者中医体质与一般资料的比较:在年龄方面,气虚质和阴虚质的T2DM血糖波动患者以老年组居多,分别占该中医体质类型总例数的65.07%和55.00%,痰湿质的T2DM血糖波动患者以中年组居多,占44.73%,平和质的T2DM血糖波动患者以中年组居多;在性别方面,在痰湿质和湿热质T2DM血糖波动患者中,性别以男性为主,分别占84.21%及77.77%;在阴虚质的T2DM血糖波动患者中,性别以女性为主,占60.00%;在BMI方面,痰湿质的T2DM血糖波动患者BMI以肥胖组的居多,占该中医体质类型总例数的52.63%。在病程方面,气虚质、阴虚质在病程10年以上的血糖波动患者例数最多,分别占该中医体质类型总例数的50.79%和48.33%。平和质、痰湿质在病程5年以内的血糖波动患者例数最多,分别占该中医体质类型总例数的62.96%和44.73%。在中医证型分布上,气虚质和阴虚质的T2DM血糖波动患者主要分布在气阴两虚证型中,分别占该体质患者总数的41.27%和33.33%;痰湿质的T2DM血糖波动患者主要分布在痰(湿)热互结证的证型中,占该体质患者总数的73.68%;湿热质的T2DM血糖波动患者主要分布在热盛伤津证型中,占该体质患者总数的66.67%。A组患者中医体质与并发症(P=0.343)、家族史(P=0.189)、吸烟史(P=0.205)、饮酒史(P=0.236)之间的差异无统计学意义。5.不同中医体质的血糖波动糖尿病患者的FBG(P<0.001)、2h PBG(P<0.001)、SDBG(P<0.001)、PPGE(P<0.001)、LAGE(P<0.001)、FBG-CV(P<0.001)、HOMA-β(P<0.001)和HOMA-IR(P<0.001)指标差异均具有统计学意义,但Hb A1c指标(P=0.056)在不同体质间不存在差异。气虚质和阴虚质的血糖波动糖尿病患者的FBG、2h PBG、SDBG、PPGE、LAGE、FBG-CV指标的平均值明显高于其它体质患者;气虚质和阴虚质的T2DM血糖波动患者HOMA-β的平均值明显低于其它体质患者;痰湿质、阴虚质和气虚质的T2DM血糖波动患者HOMA-IR的平均值明显高于其它体质患者。6.阴虚质与年龄、病程、LAGE呈正相关,与HOMA-β呈负相关;痰湿质与FBG、BMI、HOMA-IR呈正相关,与性别(女)呈负相关。结论:1.T2DM的患病人群主要集中在中老年人群(>45岁),T2DM血糖波动的患病率为58.75%。2.T2DM血糖波动患者出现糖尿病并发症的概率明显大于无血糖波动的T2DM患者。3.血糖波动患者以阴虚质、痰湿质、气虚质为主,无血糖波动患者以平和质居多。4.气虚质和阴虚质的T2DM血糖波动患者的血糖波动变化幅度较大。阴虚质和气虚质的T2DM血糖波动患者的胰岛β细胞分泌功能比其它体质患者差;痰湿质、阴虚质和气虚质的T2DM血糖波动患者的胰岛素抵抗明显高于其它体质患者。5.高年龄、长病程、低HOMA-β、高LAGE是阴虚质糖尿病患者血糖波动的危险因素;高FBG、高BMI、高HOMA-IR、男性是痰湿质糖尿病患者血糖波动的危险因素。
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