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目的：血压测量是评估血压水平、诊断高血压及观察降压疗效的主要手段。目前在日常临床实践中，主要采取诊室血压、动态血压及家庭血压三种方式。近年来，随着动态血压监测（ABPM）的广泛应用，对血压变异性（BPV）的研究越来越多。BPV是一个动态复杂的现象，包括长时BPV和短时BPV。他们受行为、环境、体液以及中枢神经系统的影响。BPV的测量可以有多种方法，连续的每搏血压记录、传统的诊室血压测量（OBP）、24小时动态血压监测（ABPM）或者家庭血压监测（HBPM）。我们可以评估不同时间间隔的BPV，如每搏间BPV（即时BPV、心动周期间BPV）、数分钟间BPV、24hBPV、长时BPV（数日之间、季节之间或者每次随访期间）。高血压的主要病理改变是动脉的病变和左心室的肥厚。随着病程的进展，心、脑、肾等重要的脏器均可累及，其结构和功能因此发生不同程度的改变。2010年中国高血压防治指南[1]明确指出高血压靶器官损害为：左室肥厚或超声心动图提示左室质量指数增大；颈动脉超声示颈动脉内膜中层厚度增厚和颈动脉粥样斑块；脉搏波传导速度增快；踝/臂血压指数下降；eGFR降低或血清肌酐轻度升高；尿白蛋白排出量增加；微量白蛋白尿或白蛋白/肌酐比升高。左心室肥厚是高血压靶器官损害的标志性改变，与血压水平密切相关。近年来研究结果显示，与平均血压水平相比，BPV增大与左室肥厚发生的关系更为密切。已有研究证实：高血压患者左房扩大往往会早于左室肥厚的出现，左房扩大是高血压心脏损害的早期表现之一。然而，BPV与左房内径相关性研究报道尚少。本研究课题的主要目的在于探讨高血压患者BPV与左房内径的关系，为更好的防治高血压心脏损害提供参考。方法：选择就诊于河北医科大学第二医院心血管内科的高血压患者80例，其中男性33例，女性47例。包括初诊、未规律治疗及停用所用降压药物5个半衰期的患者。高血压诊断标准依据2010年中国高血压防治指南。所有研究对象均严格按照相应的入选和排除标准进行选择。所有入选患者常规记录年龄、性别，测量身高、体重，计算体重指数、体表面积，记录高血压病程；在安静状态下应用台式水银柱血压计每隔5min测血压1次，连续监测3次，记录患者血压，从而计算15min内的BPV和15min内的平均收缩压、平均舒张压；在空腹状态下抽取静脉血3ml，测量空腹血糖、胆固醇、肌酐。采用无创性动态血压监测仪进行24小时动态血压监测，软件自动分析24hSBPV、24hDBPV、白昼SBPV、白昼DBPV、夜间SBPV、夜间DBPV、24h平均SBP、24h平均DBP；由专人行超声心动图，测量左房内径，依据体表面积计算左房内径指数（LADI）。统计方法：所有数据符合正态性的计量资料用均数±标准差(±s)表示。依据美国心脏超声及欧洲心超联合建议[2]，以LADI>2.3cm/m~2为LADI增高组，以LADI≤2.3cm/m~2为LADI正常组，将全部数据分为两组。两组间正态分布资料的比较采用两独立样本均数的t检验，采用多元线性回归分析LADI的影响因素以及相应的影响程度。P <0.05具有显著的统计学意义。本研究的统计学处理采用SPSS16.0统计软件。结果：LADI增高组27例：年龄55.85±11.00、BMI30.19±2.14、高血压病程12.3±5.39、血糖5.37±0.74、胆固醇5.00±0.89、肌酐63.27±8.24、15minSBPV3.00±0.97、15minDBPV5.86±2.05、24hSBPV13.98±1.7、24hDBPV16.74±2.25、白昼SBPV10.22±3.27、白昼DBPV13.08±2.45、夜间SBPV12.43±1.91、夜间DBPV16.58±3.08、15min平均SBP156.28±10.42、15min平均DBP100.74±9.53、24h平均SBP160.55±18.33、24h平均DBP108.24±12.30；LADI正常组53例：年龄51.74±11.07、BMI24.28±2.17、高血压病程10.60±3.51、血糖5.13±0.82、胆固醇5.02±0.91、肌酐70.32±20.07、15minSBPV3.45±1.35、15minDBPV4.95±2.06、24hSBPV8.84±1.41、24hDBPV11.26±2.12、白昼SBPV9.76±2.89、白昼DBPV12.10±3.57、夜间SBPV7.21±1.85、夜间DBPV8.26±2.66、15min平均SBP152.65±8.46、15min平均DBP97.38±7.65、24h平均SBP150.45±15.68、24h平均DBP100.45±11.45。LADI增高组与LADI正常组年龄、高血压病程、血糖、胆固醇、肌酐、15minSBPV、15minDBPV、白昼SBPV、白昼DBPV、15min平均SBP、15min平均DBP均无统计学差异（P>0.05），LADI增高组BMI、24hSBPV、24hDBPV、夜间SBPV、夜间DBPV、24h平均SBP、24h平均DBP显著高于LADI正常组（P<0.05）。采用多元线性回归分析LADI的影响因素以及相应的影响程度，结果显示：与LADI具有线性回归关系的影响因素为夜间SBPV、24hSBPV、24hDBPV、24h平均SBP、24h平均DBP、BMI，而夜间DBPV与LADI不具有线性回归关系，标准化回归系数由大到小分别为夜间SBPV0.458（P=0.000）、24hSBPV0.281（P=0.017）、24hDBPV0.168（P=0.020）、24h平均SBP0.160（P=0.030）、24h平均DBP0.150（P=0.020）、 BMI0.089（P=0.013）、夜间DBPV0.018（P=0.671）。结论：1高血压患者LADI增高组与LADI正常组年龄、高血压病程、血糖、胆固醇、肌酐、15minSBPV、15minDBPV、白昼SBPV、白昼DBPV、15min平均SBP、15min平均DBP均无统计学差异（P>0.05），而LADI增高组BMI、24hSBPV、24hDBPV、夜间SBPV、夜间DBPV、24h平均SBP、24h平均DBP显著高于LADI正常组（P<0.05）。2夜间SBPV、24hSBPV、24hDBPV、24h平均SBP、24h平均DBP、BMI是LADI的影响因素，且夜间SBPV与LADI相关性最大。