论文部分内容阅读
目的：肺动脉高压是先天性心脏病较常见的严重继发性病变，是影响先心病外科治疗效果的重要因素。本文通过川芎嗪对先心病肺动脉高压围术期血浆中内皮依赖收缩因子及舒张因子变化的研究，探讨川芎嗪对肺血管内皮细胞的保护作用及对肺动脉压的影响。方法：随机选取安徽医科大学第一附属医院心血管外科手术治疗先天性心脏病45例。其中中、重度肺动脉高压30例；肺动脉压正常15例。肺动脉高压中随机分为川芎嗪治疗组(A组，n=15)及对照组(B组，n=15)。实验组手术前1周开始应用川芎嗪至手术后3日，静脉滴注盐酸川芎嗪注射液4-5 mg／kg／d(常州制药厂，40mg／支，生产批号0204002)。肺动脉压正常者为空白对照组(C组，n=15)。对照组及空白组不用川芎嗪，其它治疗用药一致。实验组于用药前，手术前1天，术后24h，术后72h；对照组于术前，术后24h，术后72h；空白组于术前，术后24h抽取静脉血，根据需要行抗凝、离心，分离出血浆，测定血浆中ET-1、NO、cAMP、cGMP含量。实验组于用药前及术中测定肺动脉压。结果：1．实验组及对照组各时点血浆ET-1含量明显高于空白组，NO、cAMP、cGMP含量明显低于空白组，差异均有显著性(P＜0.01)。2．实验组手术前1天肺动脉压较用药前降低，差异有显著性(P＜0.01)。用药前及手术前1天血浆ET-1含量与肺动脉压呈正相关(P＜0.01)。3．实验组手术前1天及术后72h血浆ET-1含量分别低于用药前及术后24h，NO、cAMP、cGMP含量分别高于用药前及术后24h，差异有显著性(P＜0.01)。4．实验组及对照组两组比较：用药前及术后24h血浆中各因子含量无明显变化(P＞0.05)。实验组术后72h血浆ET-1的含量明显下降，cGMP含量明显升高，差异有显著性(P＜0.01)。NO及cAMP含量无明显变化(P＞0.05)。结论：1．先心病肺动脉高压患者，血浆中ET-1含量明显升高，且与肺动脉压呈正相关，而NO、cAMP及cGMP含量明显降低。2．应用川安徽医科大学硕士学位论文芍嗦可明显降低血浆中ET一的含量，增加NO、cAMP及cGMP的含量，提示川芍嗦可降低肺动脉张力及肺动脉压力，减少围术期肺动脉高压危象的发生率，提高手术的成功率。