维生素C、维生素E联合辅助治疗PCOS前后血清硫氧还蛋白相互作用蛋白水平变化及其意义

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【目的】  本研究通过测定多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS)患者经维生素 C、维生素 E联合辅助治疗前后血清硫氧还蛋白相互作用蛋白(Thioredoxin-interacting Protein, TXNIP)及PCOS各代谢指标的水平变化,分析TXNIP与PCOS各种代谢指标的相关性,探讨血清TXNIP水平是否可以用来评估PCOS的治疗效果,为PCOS的预防和诊治提供初步的理论依据。  【方法】  1.收集并筛选2015年10月至2016年10月来我院妇科就诊的PCOS患者86例作为实验组。根据体重指数(Body Mass Index, BMI)将其划分为两组:肥胖组(A组,44例);非肥胖组(B组,42例)。A组完全随机分组原则分为A1和A2组,每组各为22例,B组分为B1和B2组,每组各为21例;选取同期来我院体检科体检的健康女性40例作为对照组(C组)。  2.实验组所有患者均予常规服用达英-35,其中A1和B1组另外同时加服维生素C和维生素E,服药前后采用ELISA法测血清TXNIP水平,采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG),化学发光免疫法检测空腹胰岛素(Fasting plasma insulin, FINS)和性激素六项指标,用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(malondialdehyde, MDA),用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)活力,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment score for insulin resistance, HOMA-IR),对各组各项数据的差异进行比较。  【结果】  1.血清TXNIP水平:治疗前,PCOS患者高于健康对照人群,差异有统计学意义(P<0.05),PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组差异不明显,A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,PCOS患者服用达英-35同时辅助服用维生素C和维生素E能明显降低TXNIP水平,A1组、B1组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);而PCOS患者单独服用达英-35对TXNIP水平的改变不明显,A2组、B2组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组治疗前后差异不明显,A1组与B1组比较,A2组与B2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  2.睾酮(T)、黄体生成素(LH)及黄体生成素/卵泡刺激素比值(LH/FSH):PCOS患者高于健康对照人群,A、B组均高于C组,其中T以PCOS肥胖组最高,LH及LH/FSH比值以PCOS非肥胖组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。而孕酮(P)、FSH、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)在三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。  3. FBG、FINS、HOMA-IR值、MDA水平:治疗前,PCOS患者均高于健康对照人群(P<0.05),其中 FBG、FINS、HOMA-IR值,PCOS肥胖组高于PCOS非肥胖组,A组高于B组(P<0.05)。MDA水平,PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组差异不明显,A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。SOD活力:PCOS患者低于健康对照人群(P<0.05),PCOS肥胖组低于PCOS非肥胖组,A组低于B组(P<0.05)。治疗后,PCOS患者服用达英-35同时辅助服用维生素C和维生素E能明显降低FBG、FINS、HOMA-IR值、MDA水平,升高SOD活力,A1组、B1组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);而PCOS患者单独服用达英-35其改变不明显,A2组、B2组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组的FBG、HOMA-IR值降低更明显,A1较B1组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组治疗前后差异不明显,A1组与B1组比较,A2组与B2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  4. TXNIP与代谢指标相关性的比较,血清TXNIP与SOD(r=-0.372, P<0.01),TXNIP与BMI(r=0.351, P<0.01)、FBG(r=0.429, P<0.01)、FINS(r=0.481, P<0.01)、HOMA-IR(r=0.491, P<0.01)及MDA(r=0.536, P<0.01),尚不能认为TXNIP与各代谢指标具有明显相关性。  【结论】  1. PCOS患者血清TXNIP水平升高。  2. PCOS患者服用达英-35同时辅助服用维生素C和维生素E能降低血清TXNIP水平,补充维生素C、维生素E可能在改善PCOS患者的氧化应激和胰岛素抵抗方面有一定作用。  3.尚不足以证明血清TXNIP水平与PCOS的氧化应激和胰岛素抵抗的状态之间存在明显相关性,血清TXNIP是否可作为评估PCOS的代谢紊乱和治疗效果的指标还有待进一步研究。
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