山西省三家医院2005-2014年宫颈癌与CIN Ⅲ临床特征和治疗现状的分析

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目的:  通过统计分析山西省三家医院的宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅲ级患者的手术、病理资料,掌握本省宫颈癌与CIN Ⅲ的临床特征和治疗现状,分析当前宫颈癌防治工作中存在的问题,对制订适合本省宫颈癌防控策略具有一定的参考价值。  方法:  采用回顾性分析的方法,收集并整理2005年1月1日至2014年12月31日就诊于山西省山西医科大学第二医院、运城市中心医院、长治医学院附属和平医院等三家医院,初始治疗采用手术治疗且经病理证实的宫颈癌及 CIN Ⅲ患者的临床手术、病理资料,共2130例。对患者的发病特征、诊疗情况等参数进行统计和分析。  结果:  1. CIN Ⅲ患者的发病年龄为43.91±9.01岁,宫颈癌患者的发病年龄为48.71±9.27岁,宫颈癌患者的发病年龄大于CIN III患者的发病年龄,差异有统计学意义(P<0.05)。  2.宫颈癌患者的结婚年龄小于CIN Ⅲ患者,而BMI、产次、孕次大于CIN Ⅲ患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。  3.山西医科大学第二医院进行SCC-Ag、CA125及HPV、TCT检查的患者百分比高于另外两家医院。三家医院进行B超检查的患者百分比高于CT、MRI。  4.运城市中心医院167例(23.8%)、山西医科大学第二医院72例(20.3%)初诊宫颈癌患者都进行了术前辅助治疗,而长治医学院附属和平医院未对患者施行该治疗。  5.对于初诊CIN Ⅲ的患者,三家医院进行这三种手术的比例有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。山西医科大学第二医院进行宫颈锥切的比例(70.8%)高于子宫切除术(29.2%),长治医学院附属和平医院进行开腹子宫全切术的比例(62.0%)高于宫颈锥切术(36.5%)。  6.对于初诊宫颈癌的患者,三家医院手术方式的选择有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。长治医学院附属和平医院进行开腹手术的比例最高(98.1%)。运城市中心医院有221例(31.5%)、山西医科大学第二医院有97例(27.3%)都进行了腹腔镜手术。  结论:  这三家医院2005-2014年收治 CIN Ⅲ及宫颈癌患者的总数呈现上升的趋势,CIN Ⅲ患者的发病年龄早于宫颈癌患者。山西医科大学第二医院进行HPV、TCT检查的患者百分比均高于另外两家医院。只有运城市中心医院和山西医科大学第二医院进行了术前辅助治疗,辅助治疗的对象主要集中在ⅡA2期、ⅠB2期及ⅡB期患者中。对于初诊 CIN Ⅲ的患者,山西医科大学第二医院进行宫颈锥切术的比例较高,长治医学院附属和平医院进行开腹子宫全切术的比例较高。这三家医院近十年收治的初诊宫颈癌患者以鳞癌(96.1%)为主,早期患者(ⅠA1期-ⅡA2期)占比达91.4%。对于初诊宫颈癌的患者,长治医学院附属和平医院还未开展宫颈癌腹腔镜手术。运城市中心医院和山西医科大学第二医院都开展了宫颈癌腹腔镜手术治疗,但比例不高。
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