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研究Ⅰ慢性肾脏病患者甲状旁腺超声识别策略的可行性研究目的如何高精度识别甲状旁腺是当下研究难点。多维度信息叠加的甲状旁腺评估对于慢性肾脏病患者更加适用。汇总甲状旁腺的超声特征并制定甲状旁腺识别策略,以提高甲状旁腺的辨识率。方法制定甲状旁腺超声影像学识别策略。在充分知情同意的前提下,2021年1月至6月行甲状旁腺超声检查的慢性肾脏病患者纳入本次研究。以超声引导下细针穿刺细胞学病理+洗脱液Tg+iPTH为诊断金标准,判断“甲状旁腺识别策略”的诊断效能。本组实验受试者为43人,取得样本112份。结果甲状旁腺穿刺洗脱液iPTH水平2148.744±796.178 pg/ml,非甲状旁腺穿刺洗脱液iPTH水平23.676±13.133 pg/ml,t=22.954,P＜0.01。甲状旁腺识别策略法判断甲状旁腺的诊断准确率为92.857%,敏感度为93.421%,特异度91.667%,绘制受试者工作曲线AUC=0.925。结论甲状旁腺判断策略可以准确识别甲状旁腺,此方法可以为慢性肾脏患者动态提供甲状旁腺超声影像学信息。研究Ⅱ超声综合评分与99mTc-MIBI双时相显像对药物难以控制的继发性甲状旁腺功能亢进的诊断实验目的药物难以控制的继发性甲状旁腺功能亢进患者使用超声波技术的综合评分、99mTc-MIBI放射性同位素双时相显像以及二者联合评估的三种方式评价,比较不同评价方案的诊断效能。方法在华北医疗健康集团峰峰总医院iPTH≥300pg/ml规律透析的受试者中筛选出符合条件的钙磷代谢不平衡的慢性肾脏病患者。以iPTH=800pg/ml作为截断值分为两组,A组入组54名受试者:iPTH≥300pg/ml且iPTH＜800pg/ml;B组入组58名受试者:iPTH≥800pg/ml;两组叠加共有112名符合条件的受检者参与本次研究。所有受试者均在充分知情同意下行超声检查,记录超声甲状旁腺评分结果。在不透露超声评分结果的前提下,参与实验的受检者行99mTc-MIBI放射性同位素双时相显像扫描。血清全段甲状旁腺激素（iPTH）及其他矿物质代谢实验室检测资料均详细登记于记录中并标示检查时间。比较两组受试者所得到的超声综合评分、99mTc-MIBI放射性同位素双时相显像以及二者联合诊断对难治性继发性甲状旁腺功能亢进的判断效能。结果A组,超声发现甲状旁腺123枚,99mTc-MIBI显像0枚;B组,超声发现甲状旁腺168枚,99mTc-MIBI显像97枚,χ2值=59.875,P＜0.001,超声识别甲状旁腺能力较好。99mTc-MIBI放射性同位素双期扫描对慢性肾脏病患者的甲状旁腺组织的识别能力次之。超声综合评分的绘制的受试者工作曲线AUC=0.887,敏感度91.38%,特异度88.89%。99mTc-MIBI双时相显像绘制的受试者工作曲线AUC=0.784,敏感度58.62%,特异度98.15%。联合诊断绘制的受试者工作曲线AUC=0.937,敏感度93.10%,特异度88.89%。三种诊断手段进行组内及组间比较,组内及组间差异有统计学意义,P＜0.05。超声综合评分ROC曲线分析的约登指数0.803,截断值为10。Logistics回归模型显示:99mTc-MIBI双时相显像的相对危险度（OR值）为38.565,P＜0.05;超声综合评分相对危险度（OR值）为1.1562,P＜0.05。结论超声综合评分具备较高诊断效能。当选择截断值为10时,超声对通过药物难以控制的继发性甲状旁腺功能亢进有很好的诊断价值。研究Ⅲ超声综合评分与慢性肾脏病受试者甲状旁腺功能的相关性研究目的本次研究旨在探讨真实世界中,超声综合评分数值与甲状旁腺激素水平的相关程度。方法筛选在我院进行超声检查的继发性甲状旁腺功能亢进患者,共入组107名,对患者进行超声综合评分。比较超声综合评分与iPTH的相关性。以iPTH=300pg/m L作为判断继发性甲状旁腺功能亢进截断值绘制ROC曲线比较超声综合评分、甲状旁腺体积评分、内部回声构成评分、血流评分的诊断效能。结果超声综合评分与iPTH分组二者存在相互联系,Spearman秩相关系数0.831,P＜0.01,统计结果呈现出呈正相关趋势;超声综合评分绘制的受试者工作曲线AUC=0.924,敏感度92.77%,特异度87.50%。体积评分绘制的受试者工作曲线AUC=0.845,Spearman秩相关系数0.655,P＜0.01,敏感度69.88%,特异度95.83%;内部回声构成评分绘制的受试者工作曲线AUC=0.842,Spearman秩相关系数0.572,P＜0.01,敏感度91.50%,特异度62.50%;血流评分绘制的受试者工作曲线AUC=0.798,Spearman秩相关系数0.702,P＜0.01,敏感度84.34%,特异度66.67%。结论超声综合评分有较高的敏感度和较高的特异度,该评分是对继发性甲状旁腺功能亢进患者血浆iPTH评价的有益补充。