【摘 要】
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目的:通过对体检人群的舌象图像特征、脉象特征、基本生理情况、实验室生化指标进行相关性研究,探讨高血糖值组、血糖临界组与正常血糖组舌脉象与临床指标的相关性,尝试建立舌脉象特征与基本情况、生化指标结合的Logistic回归模型,为基于中医舌脉象客观化数据的糖尿病病情评估及风险预警研究提供研究思路与参考。方法:将体检人群按照糖尿病诊断标准分为高血糖值组（102例）、血糖临界组（427例）与正常血糖组（2
【基金项目】
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科技部“十三五”重点研发计划（项目编号:2017YFC1703300）；
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目的:通过对体检人群的舌象图像特征、脉象特征、基本生理情况、实验室生化指标进行相关性研究,探讨高血糖值组、血糖临界组与正常血糖组舌脉象与临床指标的相关性,尝试建立舌脉象特征与基本情况、生化指标结合的Logistic回归模型,为基于中医舌脉象客观化数据的糖尿病病情评估及风险预警研究提供研究思路与参考。方法:将体检人群按照糖尿病诊断标准分为高血糖值组（102例）、血糖临界组（427例）与正常血糖组（203例）,使用IBM SPSS Statistics 21.0软件,运用单因素方差分析或秩和检验比较三组间基本情况、实验室生化指标与舌脉象特征差异,通过多元线性回归方法分析高血糖值组、血糖临界组FPG、2h PG、Hb A1c的相关影响因素。以高血糖值组、血糖临界组及正常血糖组为观察目标,运用Logistic回归分析,建立不同血糖水平相关回归模型,并运用ROC曲线进行评价。结果:1.舌象特征与血糖的相关性:空腹血糖值在血糖临界组中与TB-Cb呈负相关（P＜0.05）,在高血糖值组中与TB-a呈负相关（P＜0.05）;餐后2小时血糖值在血糖临界组中与TB-a呈正相关,与TB-H、TC-B、TC-S呈负相关（P＜0.05）,在高血糖值组中与TC-B呈正相关（P＜0.05）;糖化血红蛋白在血糖临界组中与TB-a呈负相关（P＜0.05）,在高血糖值组与TB-S呈负相关（P＜0.05）。2.脉象特征与血糖的相关性:空腹血糖在血糖临界组中与脉象的w1/t值呈正相关（P＜0.05）;餐后2小时血糖值在血糖临界组中与脉象的Ad、t4、h5、w1/t值呈负相关（P＜0.05）,在高血糖值组中与脉象的w2/t值呈正相关（P＜0.05）;糖化血红蛋白在血糖临界组中与脉象的w1呈值正相关（P＜0.05）。3.将高血糖值组、血糖临界组和正常血糖组间进行Logistic回归,选取相关的基本生理情况、实验室生化指标为控制变量,融合舌脉象特征指标后,血糖临界组和正常血糖组的分类效果较差,AUC为0.73;血糖临界组与高血糖值组Logistic回归分类效果提升较明显,AUC为0.76;正常血糖组与高血糖值组Logistic回归分类效果最佳,AUC为0.85。结论:1.血糖异常患者的舌象图像特征随血糖上升发生曲线变化,与中医消渴病的病机理论相符合,初期舌象多为淡红舌,随着病程进展,舌质变得紫暗,舌苔变厚腻,并且舌象图像特征与实验室生化指标的也有一定的相关性。2.血糖异常患者脉象特征随着血糖升高发生动态变化,随着血糖升高,脉象多弦数、滑数,且脉象特征也与实验室生化指标的有一定的相关性。3.运用Logistic回归建立糖尿病风险模型,以患者基本生理情况及生化指标为基础上,加入舌象图像特征及脉象特征,可以提高预测能力,为中医临床上辅助诊断糖尿病提供辅助支持,为临床上糖尿病诊断疗效评价和预防治疗提供新的辅助方法,具有一定的实用价值。
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