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目的:探讨胆囊收缩功能与胆囊切除术后胆道动力障碍(post-cholecystectomyblocked dynamia,PCBD)之间的关系,从而为合理确定胆囊切除手术时机提供理论依据。
方法:选取30例正常体检者为对照组。对100例手术治疗的慢性胆囊炎、胆囊结石病例进行回顾性分析研究,通过B型超声脂餐试验动态观察胆囊收缩情况检测其储存、收缩和释放胆汁的功能,并计算出排空率,根据患者病史、体格检查、肝功检查、术中大体标本及术后病理证实为慢性胆囊炎、胆囊结石后将胆囊功能进行评分和分级,按胆囊收缩功能不同将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。对照组30例正常体检者综合评定胆囊收缩功能良好后将其纳为0级。
结果:1.胆囊功能Ⅰ级、Ⅱ级者较Ⅲ级者易出现PCBD。胆囊功能为Ⅳ级者无PCBD发生;2.实验组胆囊功能不同其排空率有显著性差异,Ⅲ级、Ⅳ级者较Ⅰ级、Ⅱ级者胆囊排空率低。3.实验组胆囊排空率低于对照组(分别为30%±33%和93%±2%,P<0.05)。
结论:胆囊功能Ⅰ级、Ⅱ级者PCBD发生率较高,适宜采用非手术治疗,推迟手术时间动态观察胆囊功能变化;Ⅲ级、Ⅳ级适宜行胆囊切除术,术后不易出现PCBD;因此合理选择手术时机是预防PCBD的重要方法。