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背景急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重威胁人类健康的多发病和常见病,是最常见的急性呼吸衰竭,病死率高达40%,是全球性的治疗难题。ARDS病理生理特征是大量肺泡塌陷及肺组织病变的不均一性,肺复张使塌陷的肺泡张开并保持肺泡开放,从而改善氧合;但不恰当的肺复张可能加重肺组织的不均一性,不利于肺保护。俯卧位联合肺复张理论上可能减轻肺不均一性,从而可能更有效地改善ARDS患者的氧合,并对ARDS患者的肺组织起到保护作用。因此,了解肺复张和俯卧位通气的特点,以及对ARDS患者呼吸和循环的影响,可能为ARDS患者改善氧合提供新的策略。目的比较不同机械通气模式（常规机械通气及俯卧位机械通气）下患者压力控制通气（PCV）法肺复张前和肺复张1小时、2小时、6小时后心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、气道平台压（Pplat）、静态肺顺应性（Cst）的变化,探讨俯卧位通气联合肺复张对ARDS患者呼吸和循环的影响。方法（1）纳入患者:按照纳入标准和排除标准,以苏州市立医院本部重症医学科重症监护病房（ICU）2015年1月至2016年6月收治的各种原因导致ARDS行机械通气的患者42例为研究对象,分为两组:常规机械通气下俯卧位联合肺复张组（俯卧位组）21例,采用俯卧位,在常规机械通气基础上运用PCV法肺复张策略;常规机械通气联合肺复张组（对照组）21例,采用常规机械通气基础上运用PCV法肺复张策略。（2）监测指标:记录患者的年龄,性别,APACHEⅡ评分等一般资料;记录两组患者肺复张前和肺复张1小时、2小时、6小时后的HR、CVP、MAP、Pa O2、PaO2/Fi O2、Pplat和Cst等参数数值。结果（1）俯卧位组及对照组患者肺复张1h、2h、6h后的PaO2较肺复张前均明显改善（P<0.05）,PaO2/Fi O2较肺复张前均明显改善（P<0.05）。（2）俯卧位组患者肺复张1h、2h、6h后的PaO2变化率、PaO2/Fi O2变化率较对照组升高更为显著（P<0.05）。（3）两组患者肺复张前与肺复张1小时、2小时、6小时后的Pplat、Cst比较无显著差异（P>0.05）。（4）两组患者肺复张1小时后的HR和CVP均较肺复张前升高（P<0.05）,MAP较肺复张前下降（P<0.05）;两组患者肺复张2小时和6小时后的HR、CVP、MAP与肺复张前比较无显著差异（P>0.05）。（5）两组患者肺复张1小时、2小时、6小时后的HR、CVP、MAP变化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）在常规机械通气基础上运用俯卧位联合PCV法肺复张较单纯PCV法肺复张治疗策略能更有效改善ARDS患者的氧合;（2）不论体位,PCV法肺复张对接受机械通气治疗的ARDS患者的Pplat、Cst无明显影响;（3）不论体位,ARDS患者PCV法肺复张1小时后的HR和CVP升高,MAP下降,但对PCV法肺复张2小时和6小时后的HR、CVP、MAP无明显影响;（4）不同体位对ARDS患者PCV法肺复张1小时、2小时、6小时后的HR、CVP、MAP比较无明显影响。