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目的:老年人是跌倒发生的高危人群,因跌倒致死是老年人的主要死因之一,而合并慢性疾病的老年人跌倒发生率更高,危害性更大。本文旨在研究老年慢性病患者跌倒的危险因素,识别不同因素对跌倒发生的预测价值,为预防老年慢性病患者的跌倒提供理论依据,从而改善他们的生活质量。方法:(1)研究对象:纳入2020年1月-2020年6月于吉林大学第一医院干部病房收治年龄≥65岁且至少患有1种慢性疾病的患者182例。(2)研究方法:根据患者在过去1年内是否有跌倒史分为跌倒组和非跌倒组。收集患者的一般资料、生化指标、内脏脂肪面积、去脂体重、骨骼肌质量、骨矿物质含量、四肢及躯干肌肉含量等体成分数据,并测量超声骨密度值,进行日常生活能力(ADL)、认知功能(MMSE)、老年抑郁(GDS)、营养(MNA)、年龄校正的查尔森合并症指数(a CCI)量表评估。(3)统计方法:采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析,计量资料服从正态分布者用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验;否则采用中位数(M,(P25,P75))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料用频数和百分比表示,组间比较采用卡方检验。基于单因素检验结果,对有统计学意义的变量再进行二元Logistic回归分析。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,获得影响老年慢性病患者跌倒相关因素的最佳临界值,P<0.05认为有统计学意义。结果:本研究共纳入182例患者,平均年龄(78.86±8.98)岁,其中非跌倒组117例(64.3%),跌倒组65例(35.7%)。(1)跌倒组年龄高于非跌倒组(P<0.05),且随着年龄增加老年慢性病患者跌倒的发生率也随之增加。(2)性别、慢性病数量、多重用药、日常生活能力(ADL)、认知功能(MMSE)、老年抑郁(GDS)、营养(MNA)、年龄校正的查尔森合并症指数(a CCI)、血红蛋白、白蛋白、骨骼肌质量、骨矿物质含量、四肢及躯干肌肉含量是影响老年慢性病患者跌倒发生的相关危险因素(P<0.05),且非跌倒组在身体肌肉含量上较高。(3)两组慢性病类型对比高血压病是影响老年慢性病患者跌倒发生的相关危险因素(P=0.036),冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、脑血管疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、慢性胃炎/消化道溃疡在两组比较中无统计学意义(P>0.05)。(4)慢性病数量(OR=5.972,95%CI[0.252-5.194],P<0.001)、老年抑郁评分(GDS)(OR=1.087,95%CI[1.005-1.176],P=0.037)是老年慢性病患者跌倒发生的独立危险因素,骨骼肌质量(OR=0.542,95%CI[0.352-0.835],P=0.005)、白蛋白含量(OR=0.791,95%CI[0.6679-0.922],P=0.003)是影响老年慢性病人群跌倒发生的独立保护性因素。(5)绘制ROC曲线结果显示:慢性病数量曲线下面积(AUC)0.783,P<0.001;临界值2.5(实际取整数3)种,敏感性为0.646,特异性为0.761;GDS的AUC为0.607,P=0.016;临界值19.5分,敏感性为0.554,特异性为0.684;白蛋白含量AUC为0.743,P<0.001;临界值33.75g/l,敏感性为0.607,特异性为0.862。骨骼肌质量AUC为0.745,P<0.001;临界值22.05kg,敏感性为0.786,特异性为0.569。结论:(1)老年慢性病患者的跌倒率具有增龄性变化,患有3种及以上慢性病的老年人跌倒的发生率增加。(2)骨骼肌质量、抑郁评分与老年慢性病患者跌倒的发生有关,并具有一定的预测价值。