目的 研究微创化直肠癌全直肠系膜切除保肛术患者围手术期免疫学变化；比较经腹腔镜和开腹两种途径行直肠癌全直肠系膜切除保肛术对患者免疫功能的影响。 方法 45例行直肠癌全直肠系膜切除保肛术患者，分为开腹组（n=25）和腹腔镜组（n=20），并选取30例同期健康献血者作为术前正常对照，于术前1天、术后第1天、术后第5天检测血清IL-2、IL-6、TNF_α值；术前1天和术后第5天检测全血CD₃⁺CD₅₆⁺T细胞和CD₃^-CD₅₆⁺NK细胞的百分比，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA值。IL-2、IL-6、TNF_α值的检测用酶联免疫吸附法（ELISA），Ig的测定用免疫散射比浊法，CD₃⁺CD₅₆⁺T细胞和CD₃^-CD₅₆⁺NK细胞用流式细胞仪进行检测。 结果 直肠癌患者CD₃^-CD₅₆⁺NK细胞百分比（23.50±15.56）％，血清IL-6水平（62.86±160.21）pg／ml，IgA水平（2597.54±1492.93）mg/L，均高于正常对照组（p＜0.05）。开腹组术后第5天CD₃^-CD₅₆⁺NK细胞和IgG明显下降（p＜0.05），腹腔镜组术后第5天IgG明显下降（p＜0.05），其余免疫学指标围手术期无明显变化（p＞0.05）。两组手术对CD₃⁺CD₅₆⁺T细胞、CD₃^-CD₅₆⁺NK细胞、IL-2、IL-6、TNF_α和免疫球蛋白的影响差异无显著性。结论直肠癌患者免疫功能受到一定程度的抑制;在国内外首次报道:开腹和腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除保肛术对患者机体免疫功能有一定影响;腹腔镜和开腹直肠癌全直肠系膜切除保肛术对患者免疫学功能的影响差异无显著性。