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目的:对共同性斜视患儿斜视矫正手术治愈后双眼视觉的临床恢复及重建情况进行分析讨论,寻找术后双眼视觉重建敏感期及影响双眼视觉恢复的相关因素。
方法:64例共同性斜视患儿.男34例,女30例,年龄在4~14岁,分为间歇性外斜视(25例)、恒定性外斜视(19例)及恒定性内斜视(20例)3组。其中恒定性内斜视患儿(20例)按发病年龄分为3组,组1,出生后3月~1岁,共6例;组2,1岁~3岁,共6例;组3,4岁~14岁,共8例。研究中主要检查方法如下:
1.术前使用三棱镜加交替遮盖法定鼍测量不戴镜及戴镜时33cm及5m斜视度。
2.使用TNO随机点立体图和Titmus非随机点立体图检查近距离立体视,Optec3500视觉检查仪检查远距离立体视。
3.根据检查结果设计斜视手术,观察斜视矫正手术后1月、3月、6月、12月的残余斜视度变化,双眼视觉II级融合功能及远近立体视的变化。
结果:
1.斜视矫正术后残余斜视度与同视机II级融合功能恢复二者呈负相关,Pearson相关系数是:-0.233,P值<0.05。
2.斜视矫正术后双眼视觉的恢复与斜视类型,发病年龄,病程,残余斜视度均有关,P值<0.05;与术后随访时间无关,P值>0.05。
3.远近立体视的恢复在术后1个月渐趋于稳定,斜视矫正术后1月与12个月无明显统计学差异,P值>0.05。
4.术后三类斜视远近立体视TNo、Titmus、Optec3500的恢复以间歇性外斜视恢复得较好,其次是恒定性外斜视,最后是恒定性内斜视。在远近立体视中,Titmus恢复得较好,其次是Optec3500,最后是TNO。
结论:
1.共同性斜视矫正术后,双眼视觉的恢复与斜视类型、发病年龄、病程、残余斜视度有密切关系。
2.共同性斜视发病年龄早,病程长,手术年龄晚.术后双眼视觉的恢复愈差;虽然大多数患儿斜视矫正术后双眼视觉均有所恢复,但不能达到正常范围。
3.斜视矫正术后,双眼视觉的恢复在1个月时基本稳定,故术后的双眼视觉训练应早期进行,才能有效的巩固双眼视觉的恢复。