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目的:分析腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的相关危险因素,重点探讨解剖学因素对髂支闭塞发生的影响,为临床上防治髂支闭塞提供理论参考以降低其发生率。方法:回顾性分析2008年1月~2018年3月新疆维吾尔自治区人民医院诊治肾下型腹主动脉瘤血管腔内修复手术治疗146例患者,按髂支闭塞发生情况,分为髂支闭塞组和髂支非闭塞组,对可能影响髂支闭塞一般临床因素及相关解剖因素行单因素分析,对有检验效应的变量行多因素Logistic回归分析。结果:符合研究要求146例腹主动脉瘤腔内修复手术患者,髂支闭塞组17例(11.6%),髂支非闭塞组129例(88.4%)。组间比较发现:合并慢性支气管炎(χ~2=3.880,P=0.049)、高脂血症(χ~2=7.320,P=0.007),术前相关实验室检查:NEUT(%)(z=-2.459,P=0.014)、APTT(s)(z=-2.004,P=0.045)、PA(%)(z=-2.084,P=0.037),手术入路(切开显露)(χ~2=7.320,P=0.007)、手术时间(min)(z=-2.935,P=0.003),右髂总动脉直径分层(≤12 mm,12mm~16 mm,≥16 mm)(χ~2=6.562,P=0.038),术前髂动脉狭窄或钙化≥50%(χ~2=26.907,P<0.001)、术前髂动脉扭曲成角≥60°(χ~2=13.924,P=0.001),术后髂动脉流出道狭窄(χ~2=16.318,P<0.001)、髂内动脉流出道闭塞(χ~2=7.127,P=0.028)、髂支支架延伸到髂外动脉(χ~2=6.368,P=0.041)的组间差异有统计学差异(P<0.05),可能为术后髂支闭塞影响因素。多因素Logistic回归分析显示:术前髂总动脉狭窄或钙化≥50%(OR=7.727,95%CI:1.045~57.149,P<0.05),术前髂动脉扭曲成角≥60°(OR=5.258,95%CI:1.055~26.198,P<0.05),术后髂动脉流出道狭窄(OR=10.099,95%CI:1.156~88.257,P<0.05),手术入路(切开显露)(OR=15.121,95%CI:1.841~124.197,P<0.05),为术后髂支闭塞的危险因素(OR>1),未发现相关保护性因素(OR<1)。结论:术前髂动脉显著扭曲成角≥60°、术前髂动脉狭窄或钙化≥50%、术后髂动脉流出道狭窄为腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞的危险因素。手术入路选择(切开显露)和髂支支架延伸到髂外动脉应当视为腹主动脉瘤复杂髂动脉解剖条件的结果而非导致髂支闭塞的原因。术前严格评估髂动脉解剖条件,合理选择手术入路,术中个体化辅助干预,术后加强随访管理可能有助于提高EVAR疗效,降低术后髂支闭塞及相关下肢缺血风险。