局限性胸膜纤维瘤的临床分析(附15例临床报道)

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目的:通过回顾性研究一组罹患局限性胸膜纤维瘤(SFTP)并接受手术治疗的病例,并结合以往的文献资料综合分析,从SFTP的组织起源、临床表现、影像学表现、肿瘤临床诊断、病理类型、手术方式的选择,疾病预后及复发转移等方面进行探讨,从而更加深入地了解SFTP这种少见的肿瘤,由此提高对SFTP的诊断和治疗水平,同时对本疾病手术治疗及预后评估起到指导作用。方法:本研究整理汇总了自2003年至2016年收治于山东大学附属省立医院胸外科并接受手术治疗的局限性胸膜纤维瘤患者15例,对其进行回顾性分析研究。分析内容包括临床特点、影像学特征、血清生化指标变化、治疗方法、术前/术后病理结果,生存期及复发率。结果:15名患者中男性6例,女性9例,年龄41~69岁,平均年龄(53.1±5.5)岁,中位年龄52岁,8例患者无明显临床症状,1例患者伴有肥大性骨关节病,1例患者伴有症状性低血糖。术前胸部CT检查发现肿瘤位置位于胸腔左侧者8例,右侧者7例,术前有9例患者接受肿瘤穿刺活检(7例通过CT或MRI引导,2例通过纤支镜检查引导),有6例病理能确诊。2例(13%)通过VATS切除,9例(60%)患者接受常规前外侧开胸手术,3例(20%)接受小切口开胸手术,1例(7%)接受胸骨切开手术。最大直径范围为(2-24cm)。术后病理结果:恶性2例,良性13例。免疫组化显示:所有患者均为CD34、波形蛋白阳性,细胞角蛋白阴性。随访时间从6个月到60个月不等。至本次研究项目结束时,所有病例患者均存活,未发现有远处转移病例。结论:SFTP是一种少见的胸膜原发肿瘤,有以下特点:1)SFTP可发生在任何年龄阶段,中老年人较常见,女性发病率有可能会高于男性。2)超过半数患者无特异性症状,胸部症状出现与否与肿瘤体积相关,低血糖及HPO等伴瘤症状少见。3)SFTP的影像学表现与胸内其他肿瘤无特异性区别,胸片可作为筛查及术后随访手段,胸部CT对SFTP的诊断及手术方式的选择有决定性价值,MR检查并不优于CT。4)SFTP为低度恶性肿瘤,主要起源于脏层胸膜,少数起源于壁层胸膜。5)细针穿刺活检诊断准确性低,术前难以获得明确的组织病理学诊断。术后病理及免疫组化分析往往是唯一能明确诊断的方法,完整彻底的手术切除是首选的治疗方法,预后一般较好,但需随访观察。
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