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目的:1.测定临床活体小肠移植病人移植后不同时期移植肠活检标本TRAIL及浸润淋巴细胞DR4、DR5的表达情况。2.阐明TRAIL/ TRAILR系统在同种异体小肠移植排斥反应发生发展中的作用和规律。方法:1.搜集我院1999-2007年4例活体小肠移植病人术后不同时期的移植小肠活检标本,根据临床资料及光学显微镜下排斥反应情况分为3组:急性排斥反应组、慢性排斥反应组、无排斥反应组。2.免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜检测移植小肠浸润淋巴细胞TRAIL及DR4、DR5的表达情况。3.结合患者活检时临床资料总结移植小肠TRAIL及浸润淋巴细胞DR4、DR5的表达情况与排斥反应发生的相关性。结果:1.共搜集我院活体小肠移植术后标本20份,其中急性排斥反应组8份,慢性排斥反应组7份,无排斥反应组5份。2.小肠移植后患者组织切片中急性排斥反应组、慢性排斥反应组TRAIL的表达明显高于无排斥反应组(P<0.01,P<0.05)。急性排斥反应组与慢性排斥反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。激光共聚焦显示TRAIL主要为浸润T淋巴细胞表达。3.急性排斥反应组小肠浸润T淋巴细胞DR4、DR5较无排斥反应组呈低表达,有明显统计学意义(P<0.01),而慢性排斥反应组和无排斥反应组比较略有降低,两组间无统计学差异(P>0.05)。4.急性排斥反应组和慢性排斥反应组小肠浸润NK细胞DR4较无排斥反应组均呈低表达,统计学差异明显(P<0.01),急性排斥组与慢性排斥组相比差异无显著性(P>0.05)。急性排斥反应组小肠NK细胞DR5较慢性排斥反应组、无排斥反应组呈低表达(P<0.01),而慢性排斥反应组与无排斥反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.TRAIL及其受体DR4、DR5参与活体小肠移植排斥反应的发生。2.急性排斥反应的发生可能与浸润淋巴细胞DR4、DR5表达水平下调有关。3.减少浸润淋巴细胞表面DR4、DR5表达下调水平可能促使移植肠浸润淋巴细胞凋亡,抑制急性排斥反应的发生。