论文部分内容阅读
目的:本研究针对吉林省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的初筛调查数据,分析吉林省居民高血压和糖尿病的流行状况,以及肥胖相关指标与高血压及糖尿病的关系,探讨肥胖指标的预测效果和适宜切点值,为吉林省高血压和糖尿病的预防与控制提供理论依据。方法:数据来源于2017年吉林省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目初筛调查,排除主要研究指标缺失者。分析35-75岁常住居民高血压和糖尿病的患病情况,肥胖指标与高血压及糖尿病的关系,评估肥胖指标对高血压和糖尿病的预测效果。应用SPSS24.0和R4.0.2对数据进行统计学分析。采用卡方检验分析不同特征人群高血压和糖尿病的患病情况;采用Logistic回归模型分析肥胖相关指标与高血压和糖尿病的关联;采用限制性立方样条分析肥胖相关指标与高血压和糖尿病的剂量反应关系;采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估肥胖相关指标对高血压和糖尿病的预测效果,比较不同指标曲线下面积（area under the curve,AUC）的差异,通过最大约登指数确定预测的适宜切点值。本研究肥胖相关指标包括腰围（waist circumference,WC）、体重指数（body mass index,BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、中国人内脏脂肪指数（Chinese visceral adiposity index,CVAI）、脂质蓄积指数（lipid accumulation product,LAP）和身体圆度指数（body roundness index,BRI）。结果:1、高血压和糖尿病的患病情况:本研究共纳入10889人,男性4866人,女性6023人。高血压患病率为31.9%,不同年龄、种族、婚姻状况、城乡状况、文化程度、吸烟状况和饮酒状况的高血压患病率差异均具有统计学意义（P<0.05）。糖尿病患病率为14.1%,不同性别、年龄、种族、婚姻状况、文化程度、吸烟状况和饮酒状况的糖尿病患病率差异均具有统计学意义（P<0.05）。2、不同性别肥胖指标与高血压的关系:随着WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI水平的升高,男性和女性高血压患病率均增加;Logistic回归结果显示男性和女性高血压患病风险随着肥胖指标水平升高均呈上升趋势（P<0.001）。男性和女性WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI与高血压患病风险之间均呈正向非线性剂量-反应关系。男性中WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI预测高血压的AUC分别为0.635、0.664、0.663、0.670、0.631和0.663,均大于0.5;WC的适宜切点值为86.80cm,BMI为24.50kg/m~2,WHtR为0.52,CVAI为102.69,LAP为36.39,BRI为3.65。女性中WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI预测高血压的AUC分别为0.643、0.664、0.660、0.728、0.660和0.660,均大于0.5;WC的适宜切点值为82.45cm,BMI为24.15kg/m~2,WHtR为0.53,CVAI为93.89,LAP为38.42,BRI为3.87。3、不同性别肥胖指标与糖尿病的关系:随着WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI水平的升高,男性和女性糖尿病患病率均增加;Logistic回归结果显示男性和女性糖尿病患病风险随着肥胖指标水平升高均呈上升趋势（P<0.001）。男性和女性WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI与糖尿病患病风险之间均呈正向非线性剂量-反应关系。男性中WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI预测糖尿病的AUC分别为0.676、0.651、0.699、0.715、0.688和0.698,均大于0.5;WC的适宜切点值为89.10cm,BMI为24.37kg/m~2,WHtR为0.52,CVAI为107.54,LAP为36.36,BRI为3.77。女性中WC、BMI、WHtR、CVAI、LAP和BRI预测糖尿病的AUC分别为0.682、0.664、0.693、0.752、0.749和0.693,均大于0.5;WC的适宜切点值为83.75cm,BMI为24.49kg/m~2,WHtR为0.53,CVAI为106.71,LAP为46.22,BRI为3.79。结论:1.吉林省35-75岁常住居民高血压患病率为31.9%,糖尿病患病率为14.1%;年龄较高、文化程度较低、吸烟和饮酒人群的高血压和糖尿病患病率均较高。2.高血压和糖尿病患病风险的增加与肥胖指标水平的升高相关,且肥胖指标与高血压及糖尿病均呈正向非线性剂量-反应关系。3.在六个肥胖指标中新型肥胖指标CVAI对高血压和糖尿病的预测效果最好,男性和女性CVAI预测高血压的适宜切点值为102.69和93.89,预测糖尿病的适宜切点值为107.54和106.71。