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随着医学的发展和社会的进步，患者在就医过程中的要求已经不仅仅是治愈疾病，而是要在尽量舒适的环境下完成治疗。舒适的环境包括两个方面，一是医疗环境干净整洁，二是要使各种药物的副反应降到最低。医生也要尽量做到对患者的人文关怀，使患者克服心魔，积极配合治疗。麻醉手术后恶心呕吐（PONV）作为一种麻醉后并发症，对患者的生理和心理都造成很大的影响。目前对预防PONV主要采用给予5－HT3受体阻滞剂的方法。国内外有文献报道地塞米松也起到很好的抑制PONV的效果，那么如果联合使用地塞米松和5－HT3受体阻滞剂会起到怎样的效果呢？本实验将就地塞米松联合雷莫司琼对预防PONV的效果进行观察。目的：以甲状腺大部切除术患者为研究对象，观察雷莫司琼，地塞米松，以及雷莫司琼联合地塞米松对预防PONV的效果，探讨合理的预防PONV的方案。方法：选择择期行甲状腺大部切除术患者120例，麻醉方式为全麻。ASAI－II级，年龄20－60岁，体重40－80kg。随机分成四组。D(地塞米松)组于麻醉开始静注地塞米松8mg。R（雷莫司琼）组于手术结束前1小时静注雷莫司琼0.3mg。DR（地塞米松+雷莫司琼）组，于麻醉开始静脉给予地塞米松8mg，在手术结束前1小时给予雷莫司琼0.3mg。C(对照)组，手术过程中不给予止吐药物。患者入室后监测血压，心电，血氧饱和度，开放静脉通路。麻醉前半小时肌注长托宁1mg，麻醉诱导采用静脉诱导，咪达唑仑0.05mk/kg，罗库溴铵0.3mk/kg，丙泊酚1－2mk/kg，舒芬太尼0.5μk/kg依次静脉给予，待患者意识消失进行手控呼吸，3分钟后进行气管插管，连接麻醉机进行机械通气。设定潮气量（VT）8－10ml/kg，吸呼比(IE)为1：2，呼吸频率(RR)12－18次/分。进行气体监护PETCO2维持在35－40mmHg，均使用七氟醚进行麻醉维持，MAC值保持在1.3－1.5。在手术过程中根据患者需要合理追加药物。在手术结束时停用七氟醚，待患者清醒呼之能应，呼吸空气指尖血氧饱和度维持在95%以上时拔除导管。结果：在本实验的120名患者中，年龄、身高、体重及病史等差异无统计学意义。进行两两对比发现，D组和C组，R组和C组，DR组分别和D、R、C组对比，差异均有显著性,P均小于0.05，有统计学意义。患者的满意度调查发现，各试验组的满意度均高于对照组。DR组与R组、D组分别比较，差异显著，存在统计学意义。R组的满意度高于D组，差异有统计学意义。结论：1.地塞米松有预防PONV的作用。2.雷莫司琼预防PONV的效果优于地塞米松。3.雷莫司琼联合地塞米松对预防PONV的效果优于单独使用，并使患者更加满意。