目的观察拔甲或侧切放血对末节断指再植成活率的影响。方法自2008年9月至2010年9月间共有90位患者的108只断指在我院进行了远端指骨的断指再植手术,其中46位患者的50只断指进行了静脉吻合术;另外44位患者的58只断指未进行静脉吻合术。我们对这些患者的病历记录和现有的X光片进行了研究,对其在本院或外院的门诊及住院记录等通过电话随访进行了详细了解,并且将这些患者行断指再植手术的术前、术中、术后记录及随访情况进行了记录和研究。我们除了比较行静脉吻合和未行静脉吻合术的患者手术成功率之间的差异之外,还对未进行静脉吻合术的患者分成移除甲床组和未移除甲床组,并比较其手术成功率。结果这些患者平均住院时间为10天(2-20天)。吻合静脉组46名患者(50只断指)中,32名患者(32只断指)再植成功,另外14名患者(18只断指)未能再植成功(成活率:64.0%)。未吻合静脉组44名患者(58只断指)中,20名患者(20只断指)再植成功,而其余24名患者(38只断指)未能再植成功(成活率:34.5%)。未吻合静脉组44名患者(58只断指)中,有24名患者(30只断指)的指甲进行了拔甲,而30只断指中只有10只断指发生了坏死而截肢(成活率:66.7%)。结论某些病例由于末节断指缺乏动静脉分支、病情复杂,进行末节指骨再植术可能会很棘手。在动脉供血充足的情况下断指的成活率较高,而静脉回流不足是再植术中最常见的并发症,建议吻合所有可以吻合的静脉,因为这将对吻合静脉组和未吻合静脉组的成活率均有显著影响。自甲床移除指甲的手术已证实可对非静脉吻合组病例的再植手指的成活率有显著影响。