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背景:丙泊酚具有起效快、恢复快,不容易蓄积、副作用小等特点,适用于无痛胃镜检查中作为主要镇静药或与其他镇痛药配伍使用,常见不良反应是剂量相关性的呼吸循环不稳定。盐酸艾司氯胺酮是一种强效的镇静镇痛药,具有镇痛及拟交感神经特性,对循环呼吸系统抑制较少见,不良反应是剂量依赖性的精神副作用。基于两者的特点,本研究拟联合两者行静脉镇静镇痛并观察在无痛胃镜检查中的临床效果。方法:研究于2021年1月至2021年3月在汕头大学医学院第一附属医院内镜室进行。择期行无痛胃镜检查的80例患者,随机分为艾司氯胺酮组（E组,40例）和生理盐水组（N组,40例）。两组入室后连续监测心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度,以2-3L/min的流量通过鼻导管吸氧,麻醉诱导时E组给予0.2mg/kg艾司氯胺酮缓慢静脉注射,N组给予等量生理盐水,1分钟后均静脉注射1.0mg/kg丙泊酚,当患者睫毛反射消失时开始进行胃镜检查,检查过程中如患者出现不自主体动或吞咽动作,则追加0.5mg/kg丙泊酚。检查结束后患者进入麻醉复苏室等待复苏,当患者睁眼后每隔5分钟评估患者的OAA/S评分、PADSS评分,当患者OAA/S评分≥4分,PADSS评分≥9分且无诉明显不适,可顺利转回病房。第二天进行电话随访。研究主要观察指标是丙泊酚的总量,次要指标包括患者的心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度、检查总时间、苏醒时间、术中及术后不良反应发生率、患者警觉/镇静评估量表（OAA/S）评分、改良麻醉后出院评分系统（PADSS）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、血管活性药物的用量和患者的满意度评分。结果:两组患者的基本情况无统计学差异。丙泊酚总用量E组（101.64±32.64mg）显著少于N组（129.55±36.34mg,P=0.001）。E组丙泊酚注射痛、不自主运动和低血压的发生率明显低于N组。在生命体征方面,与N组比较,E组在胃镜进入食管时（T3,P=0.039）、胃镜进入十二指肠时（T4,P=0.002）、胃镜退出口咽部时（T5,P=0.01）心率显著升高,在胃镜进入十二指肠时（T4,P=0.033）平均动脉压显著升高,E组高血压和心动过速的发生率高于N组。两组在检查总时间、苏醒时间、术后不良反应发生率、OAA/S评分、PADSS评分、VAS评分、血管活性药物用量和满意度评分方面,差异无统计学意义。结论:0.2mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚用于无痛胃镜检查,可减少丙泊酚用量,提供更稳定的血流动力学状态,且不影响无痛胃镜检查的恢复时间。