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目的探讨缺血性心肌病（Ischemic cardiomyopathy,ICM）患者发生快速性室性心律失常（ventricular tachyarrhythmias,VTA）的危险因素及影响预后的因素。方法本研究回顾性调查了宁夏医科大学总医院2018年1月至2020年12月间收治的ICM患者466例,根据收集的患者心电资料以是否合并有快速性室性心律失常分为VTA组（94例）与非VTA组（372例）。收集两组患者的一般资料、实验室检验、影像学检查等相关辅助检查资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析,建立多重危险因素模型,明确ICM患者并发VTA的独立预测因子。并对VTA组患者进行平均为期24.52±10.49个月的电话及门诊随访,随访的终点事件为由于心力衰竭、心源性休克、心源性猝死以及恶性心律失常所导致的死亡,采用单因素分析和多因素Cox回归分析,明确ICM合并VTA的患者发生心血管死亡的独立预测因子,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制心脏存活曲线,综合评估VTA组的临床预后。结果1、VTA组与非VTA组相比,患者NYHA心功能III-IV级[74.5%（70/94）vs31.2%（116/372）,P＜0.01]、慢性阻塞性肺疾病[31.9%（30/94）vs13.7%（51/372）,P＜0.05]、慢性肾脏病[31.9%（30/94）vs7.2%（27/372）,P＜0.05]、频发室性早搏[61.7%（58/94）vs21.2%（79/372）,P＜0.05]、既往心肌梗死[67.0%（63/94）vs46.5%（173/372）,P＜0.05]、心肌缺血后新发房颤[22.3%（21/94）vs11.8%（44/372）,P＜0.05]、中重度二尖瓣返流[54.3%（51/94）vs20.4%（76/372）,P＜0.05]、室壁瘤[18.1%（17/94）vs6.4%（24/372）,P＜0.05]、心尖部附壁血栓[12.8%（12/94）vs3.2%（12/372）,P＜0.05]的发生率更高,而既往血运重建史的百分比更低[42.6%（40/94）vs62.3%（232/372）,P＜0.05]。对既往心肌梗死的患者进一步探究发现,下壁心肌梗死更容易发生VTA[49.2%（31/63）vs34.6%（60/173）,P＜0.05]。而两组患者在性别构成比、年龄、吸烟史、饮酒史、静息心率、BMI值、高血压病病史、糖尿病病史、完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、冠脉多支病变等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2、VTA组与非VTA组相比,患者的NT-pro BNP[4552.4（2391.2,8007.4）pg/ml vs2357.0（1595.5,4203.9）pg/ml,P＜0.05]、血清肌酐值[96.20（77.43,129.23）umol/L vs77.10（65.23,91.45）umol/L,P＜0.05]、血清尿酸值[467.10（360.80,531.00）umol/L vs387.00（319.00,482.75）umol/L,P＜0.05]水平更高,LVEDD（66.90±7.91mm vs62.19±6.09mm,P＜0.05）更大,而LVEF（33.97±9.08%vs41.32±9.29%,P＜0.05）更低。而两组样本在T3、T4、TSH、血钾、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。3、对上述单因素分析存在显著性差异的因素进一步行多因素logistic回归分析,结果显示:NYHA心功能III-IV级（OR=2.436,95%CI 1.255～4.728,P=0.009）、合并有慢性肾脏病（OR=4.110,95%CI 1.499～11.267,P=0.006）、频发室性早搏（OR=5.771,95%CI 3.060～10.885,P=0.001）、心肌缺血后新发房颤（OR=2.254,95%CI 1.046～4.858,P=0.038）、既往心肌梗死（OR=2.637,95%CI 1.336～5.205,P=0.005）、室壁瘤（OR=2.969,95%CI 1.111～7.934,P=0.030）、中重度二尖瓣返流（OR=2.062,95%CI 1.056～4.026,P=0.034）、既往无血运重建史（OR=0.465,95%CI 0.243～0.889,P=0.021）、LVEF减低（OR=0.959,95%CI 0.923～0.997,P=0.035）为ICM患者发生VTA的独立危险因素。4、对ICM合并VTA组患者进行单因素Cox回归分析显示:静息心率、LVEF、合并中重度二尖瓣返流、T3、高密度脂蛋白胆固醇水平为ICM合并VTA组患者发生心血管死亡的可能预测因子。将上述可能的预测因子纳入多因素Cox回归模型进行校正,结果显示发生心血管死亡的独立预测因子包括:LVEF减低（HR=0.950,95%CI 0.903～0.999,P=0.045）、合并中重度二尖瓣返流（HR=2.642,95%CI 1.054～6.621,P=0.038）、高密度脂蛋白胆固醇水平偏低（HR=0.166,95%CI 0.030～0.920,P=0.039）。5、通过ROC曲线确定了LVEF及高密度脂蛋白胆固醇这两个连续性变量在ICM合并VTA的患者发生心血管死亡的临界值,分别为LVEF 31.99%和高密度脂蛋白胆固醇0.65mmol/L。进一步对上述心血管死亡的独立预测因子进行Kaplan-Meier生存分析结果显示,在ICM合并VTA的患者中,合并中重度二尖瓣返流、LVEF≤31.99%、高密度脂蛋白胆固醇水平≤0.65mmol/L的患者更易达到终点事件,心脏死亡风险更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NYHA心功能III-IV级、合并慢性肾脏病、频发室性早搏、心肌缺血后新发房颤、既往心肌梗死、合并室壁瘤、中重度二尖瓣返流、既往无血运重建史、LVEF减低为ICM患者发生VTA的独立危险因素。在既往心肌梗死的ICM患者中,下壁心肌梗死更容易发生VTA。在ICM合并VTA组患者中,LVEF减低、合并中重度二尖瓣返流、高密度脂蛋白胆固醇水平较低是提示发生心血管死亡预后较差的独立预测因子,且合并中重度二尖瓣返流、LVEF≤31.99%、高密度脂蛋白胆固醇水平≤0.65mmol/L的患者,心脏死亡风险更高。