背景:症状感知是成功的自我护理管理的关键环节。心力衰竭的有效自我护理和最佳的健康相关的生活质量在很大程度上取决于患者在迅速识别、解释和向卫生保健提供者报告症状的能力。然而,许多研究表明,心力衰竭患者缺乏有效的症状感知能力。国内尚无关于急性心力衰竭患者症状感知的研究。目的:本研究的目的是:(1)描述中国急性心力衰竭患者对其症状的感知能力;(2)探讨个人因素、心理因素、生理因素与症状感知之间是否存在关系。方法:本研究以修订版心力衰竭自我护理情境特异性理论为理论框架,采用描述性的、相关性的横断面研究设计。采用便利样本抽样方法,对2019年5月1日至2019年10月31日期间武汉两所三级甲等医院两个心内科科室共5个病区的住院急性心力衰竭患者进行样本收集。研究数据通过结构化问卷调查和从医疗记录中获得临床数据收集。本研究中使用的量表包括一般社会人口学问卷和基本临床数据资料问卷、长沙版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、中文版患者健康问卷(PHQ-8)、中文版患者报告结果测量信息系统焦虑简表(PROMIS)、心力衰竭躯体感觉量表(HFSPS)。采用双变量分析和分层多元线性回归方法确定影响中国住院心力衰竭患者症状感知的独立影响因素。结果:共208名患者参与本研究并完成了问卷调查。研究结果显示:(1)患者的心力衰竭躯体感觉的总平均得分为43.16±10.949(范围为7-69)。“呼吸困难”(平均得分3.217±2.360)和“胸部不适”(平均得分2.952±3.036)是被参与者报告最多的两种症状。大多数患者(82.7%)没有报告“过去一周体重增加”。早期潜伏症状子量表评分较低(平均得分2.107±2.053)。超过一半(84.6%)的患者报告说他们在入院前没有“感觉腰上的衣服变紧”。(2)心力衰竭的平均持续时间为40个月,症状的平均持续时间超过2周。平均左心室射血分数为38.23%,平均N端B型利钠肽前体数值为8962.14 pg/ml。超过一半的患者(76.9%)的查尔森合并症指数评分超过5分,处于较高水平的共病状态。大部分患者(51.0%)在纽约心脏协会功能等级3级。几乎所有的患者(98.6%)都存在认知障碍。208例患者中有22例患者(10.6%)有中度及以上程度的抑郁症状,17例患者(8.2%)处于较高水平的焦虑。(3)双变量分析结果显示左心室射血分数(p=0.001)、N端B型利钠肽前体数值(p=0.001)、焦虑(p=0.010)、教育背景(p=0.023)、经济状况是否满足需求的感知(p=0.014)、抑郁(p=0.001)、纽约心脏协会功能等级(p=0.000)的症状感知存在显著差异。分层多元线性回归结果表明,左心室射血分数、教育背景、轻度抑郁、纽约心脏协会功能等级是中国心力衰竭患者症状感知能力的独立预测因素。具体而言,中国心力衰竭患者的左心室射血分数和教育背景越高,心衰患者的症状感知越差,而纽约心脏协会功能等级越高,心衰患者的症状感知越强;没有抑郁的患者比存在抑郁的患者的症状感知差。结论:本研究对中国心力衰竭患者的症状感知及其独立影响因素提供了初步的认识。中国心力衰竭患者的症状感知程度受个人因素、心理因素和生理因素的影响。本研究提示,在未来的临床实践中,可以通过这些独立影响因素识别症状感知较差的患者,提供更加个性化的自我护理支持。同时,建议在中国以及其他国家中对症状感知开展包括更多样化的样本的研究。