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背景：原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界上第五最常见的恶性肿瘤,其在我国的恶性肿瘤死亡分类中位于第2位,每年数十万人死于HCC及其并发症,肿瘤破裂出血是最严重的并发症之一。绝大多数肝癌自发破裂具有明显急性出血的临床表现,主要为突发腹痛和休克。我们在临床上发现少部分患者于确诊影像学检查发现肝肿瘤旁局限性积液或手术中发现肿瘤旁局限性积血和/或去除肿瘤表面覆盖物(邻近器官或网膜)时发现肿瘤裂口,临床上常无急性出血的表现。此有别于HCC破溃急性出血,我们称之为亚临床破裂型肝癌。有关此类型的HCC患者肝切除术后预后的研究国内外少见。目的：探讨亚临床破裂型肝癌患者择期肝切除术后的预后及影响因素方法：回顾性分析1997年1月至2010年12月间在青岛大学医学院附属医院肝胆外科行肝癌肝切除的614例患者临床资料。组间资料使用卡方检验,定量资料使用t检验,多因素分析采用Logistic二元回归。生存分析采用Kaplan-Meier分析和log rank检验,将P<0.05的因素进入Cox回归风险模型。以P<0.05认为有统计学意义。结果：在本组614例患者中,确诊为根据亚临床破裂型肝癌的患者30例(破裂组),男25例,女5例,年龄29-73岁,中位年龄55岁；无破裂征象者584例(无破裂组),男488例,女96例,年龄14-82岁,中位年龄55岁。破裂组中非R0切除、肝切除范围>1段、手术切缘<0.5cm、术中输血、术中出血量≥1000ml、肿瘤直径>5cm和肿瘤组织学低分化者明显多于非破裂组(χ2=37.609,6.021,6.497,20.982,19.498,22.944,8.222；P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,与无破裂组患者相比,非R0切除和肿瘤直径>5cm是亚临床破裂型肝癌患者的重要特征(OR=3.772,5.045; P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,破裂组患者的中位生存期为9个月,非破裂组为56个月；破裂组患者肝切除术后的1、3、5年累积生存率分别为50.0%、22.2%、5.9%,非破裂组为86.0%、62.6%、48.9%,log-rank检验差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤组织学低分化与亚临床破裂型肝癌患者肝切除术后的预后差的独立危险因素(RR=3.736,P<0.05)。结论：非R0切除和肿瘤直径>5cm是亚临床破裂型肝癌患者的重要特征。亚临床破裂型肝癌患者择期肝切除术后预后仍较差,肿瘤组织学低分化是影响其预后的独立危险因素。术后的定期随访、MDT(肿瘤多学科综合治疗)有助于改善此类患者的预后。