目的:本研究的目的是为了分析单中心中的女性乳腺癌患者在接受新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)前后在磁共振影像学(magnetic resonance imaging,MRI)上表现出的肿块强化模式是否可用于辅助评估新辅助化疗疗效,以及术前使用影像学评估术后病理学改变的准确性。方法:本研究共纳入38名局部进展期(locally advanced breast cancer,LABC)乳腺癌患者。根据患者接受新辅助化疗前的乳腺MRI影像学表现,将我中心乳腺MRI上初始强化病灶分为孤立型,子灶型和弥漫型三型。新辅助化疗后乳腺MRI上表现的肿块退缩模式分为四种类型:Ⅰ型(向心性退缩不伴有周边相对较小的子灶);Ⅱ型(向心性退缩伴有周边相对较小的子灶);Ⅲ型(局部多结节性退缩);Ⅳ型(全象限弥散强化性退缩)。根据术前肿块穿刺结果所得的病灶人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)表达情况指导治疗方案。结果:入组的患者中最常见的初始肿块强化模式为孤立型(19/38),子灶型13例以及弥漫型6例。其中有25名表现为Ⅰ型肿块退缩模式,2名Ⅱ型,10名Ⅲ型以及1名Ⅳ型。本研究中,不同的肿块初始强化模式的患者术后病理学反应分级(Miller-Payne标准)未见明显差异。而Ⅰ、Ⅲ型肿块退缩模式具有较高的病理反应分级。其中,Ⅲ型肿块退缩模式(9/10)在病理学上表现为完全缓解(G=5)的概率最高。术前超声(ultrasound,US)评估的肿块大小与术后病理评估的肿块大小相关性较低(r=0.201,P=0.226)。术前MRI评估的肿块大小与术后病理评估的肿块大小呈中度相关(r=0.433,P=0.006)。新辅助化疗前乳腺MRI上肿块初始强化模式表现为孤立型(19/38)的患者,术前超声与病理结果存在弱相关性(r=0.348),术前MRI与病理结果存在中度相关(r=0.528,P=0.020);Ⅲ型肿块退缩模式(10/38)的患者术前超声与病理结果则基本不存在相关性(r=-0.144),术前MRI与术后病理结果存在中度相关(r=0.595)。结论:本研究提出了可以通过新辅助化疗前后影像学的改变作为术后病理学评估化疗疗效的预测因子。Ⅰ型及Ⅲ型肿块退缩模式在新辅助化疗结束后相较其他类型存在更高的病理学完全缓解率。对于新辅助化疗前乳腺MRI上肿块初始强化模式表现为孤立型或新辅助化疗后乳腺MRI表现为Ⅲ型肿块退缩模式的患者,术前使用乳腺MRI进行评估,可能提高术前影像学检查评估术后病理结果的准确性。